輸液氯化鉀引起疼痛可通過調(diào)整滴速、局部熱敷、更換輸液部位、藥物稀釋、使用鎮(zhèn)痛藥物等方式緩解。氯化鉀輸液疼痛通常與藥物濃度過高、輸液速度過快、血管刺激等因素有關(guān)。
降低輸液速度是最直接的緩解方法。將滴速控制在每分鐘20-40滴,可減少氯化鉀對血管壁的刺激。護(hù)士會根據(jù)患者疼痛反應(yīng)逐步調(diào)整,避免過快導(dǎo)致血鉀濃度驟升。調(diào)整后需密切監(jiān)測心電圖變化。
用40℃左右溫?zé)崦矸笥诖┐厅c上方10厘米處,每次15-20分鐘。熱敷能擴(kuò)張局部血管,促進(jìn)藥液稀釋,減輕鉀離子對神經(jīng)末梢的刺激。注意避免燙傷,皮膚感覺異常者慎用。
選擇粗直彈性好的靜脈重新穿刺,優(yōu)先考慮前臂頭靜脈或貴要靜脈。避開關(guān)節(jié)彎曲處和已出現(xiàn)靜脈炎的血管。更換后需觀察新穿刺點有無滲漏,原有穿刺部位用硫酸鎂濕敷。
將氯化鉀濃度稀釋至0.3%以下,500毫升液體中加入氯化鉀不超過1.5克。高濃度氯化鉀必須經(jīng)中心靜脈輸注。稀釋時嚴(yán)格無菌操作,避免與其他藥物配伍禁忌。
嚴(yán)重疼痛可遵醫(yī)囑使用利多卡因局部封閉或靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液??诜σ阴0被悠蛲庥秒p氯芬酸二乙胺乳膠劑也有輔助效果。禁用阿司匹林等影響凝血藥物。
輸液期間保持穿刺肢體放松,避免突然移動導(dǎo)致針頭移位。可適當(dāng)抬高肢體促進(jìn)回流,但禁止按摩疼痛區(qū)域。日常注意補充維生素B1和鎂劑改善神經(jīng)敏感性,輸液后24小時內(nèi)避免穿刺側(cè)肢體提重物。如出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀硬結(jié)或皮膚蒼白,需立即停止輸液并就醫(yī)處理。長期需補鉀者可咨詢醫(yī)生改用口服氯化鉀緩釋片,或通過食用香蕉、橙子等富鉀食物輔助補鉀。
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