腺肌癥的治療方式主要有藥物治療、放置宮內(nèi)節(jié)育器、手術(shù)治療等,具體選擇需根據(jù)患者年齡、癥狀嚴(yán)重程度及生育需求綜合評估。
藥物治療適用于癥狀較輕或希望保留生育功能的患者。常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,可緩解痛經(jīng);促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林注射液,能暫時(shí)抑制卵巢功能;口服避孕藥如屈螺酮炔雌醇片可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。藥物治療需持續(xù)使用,停藥后癥狀可能復(fù)發(fā)。
左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能持續(xù)釋放孕激素,使子宮內(nèi)膜萎縮,有效減少月經(jīng)量和緩解疼痛。該方法適合已完成生育且子宮增大幅度不超過孕12周的患者,需每5年更換一次??赡艹霈F(xiàn)不規(guī)則陰道出血等副作用,但多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)自行緩解。
通過介入技術(shù)阻斷子宮動(dòng)脈血流,使病灶缺血壞死。該微創(chuàng)手術(shù)適合藥物治療無效但希望保留子宮的患者,術(shù)后疼痛緩解率較高,但可能影響卵巢功能及生育能力。需注意術(shù)后發(fā)熱、感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
通過腹腔鏡或開腹手術(shù)切除局部病灶,保留子宮結(jié)構(gòu)。適用于病灶局限且希望保留生育功能的患者,術(shù)后妊娠率與病灶范圍相關(guān)。手術(shù)難度較大,存在病灶殘留及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),需由經(jīng)驗(yàn)豐富的婦科醫(yī)生操作。
根治性治療方式,適用于癥狀嚴(yán)重、無生育需求或合并其他子宮疾病的患者。經(jīng)陰道或腹腔鏡子宮切除術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復(fù)快。全子宮切除可徹底消除癥狀,但會(huì)導(dǎo)致永久性不孕,需充分評估患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量需求。
腺肌癥患者日常應(yīng)注意保暖,避免生冷食物,經(jīng)期可適當(dāng)熱敷下腹部。保持規(guī)律作息,適度進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于緩解疼痛。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測病情變化,若出現(xiàn)經(jīng)量驟增、嚴(yán)重貧血或疼痛加劇應(yīng)及時(shí)就診。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期隨訪,根據(jù)癥狀變化調(diào)整治療方案,避免自行停藥或更換治療方式。
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