兒童癲癇一般不會自愈,但部分良性癲癇綜合征可能隨發(fā)育逐漸緩解。癲癇是腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的慢性腦功能障礙,需根據(jù)發(fā)作類型、病因及腦電圖結(jié)果綜合評估。
兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波是可能自愈的常見類型,多見于5-10歲兒童,發(fā)作多出現(xiàn)在睡眠中,表現(xiàn)為面部或肢體抽搐,腦電圖顯示特定區(qū)域異常放電。這類患兒青春期前后發(fā)作多可自行停止,但需定期復(fù)查腦電圖確認(rèn)。熱性驚厥也是兒童期常見情況,6歲后隨著神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完善,多數(shù)不再發(fā)作,但復(fù)雜型熱性驚厥可能進(jìn)展為癲癇。
癥狀性癲癇通常需要長期干預(yù),如先天性腦發(fā)育異常、圍產(chǎn)期腦損傷、遺傳代謝性疾病等病因?qū)е碌陌d癇發(fā)作。這類患兒腦部存在結(jié)構(gòu)性或代謝性異常,異常放電灶持續(xù)存在,未經(jīng)規(guī)范干預(yù)可能出現(xiàn)發(fā)作頻率增加、認(rèn)知功能下降。嬰兒痙攣癥、Lennox-Gastaut綜合征等難治性癲癇綜合征更需及時(shí)藥物控制。
癲癇患兒應(yīng)保持規(guī)律作息,避免睡眠不足、閃光刺激等誘因,發(fā)作時(shí)需防止跌倒咬傷。建議家長記錄發(fā)作形式與持續(xù)時(shí)間,定期復(fù)查腦電圖與血藥濃度。生酮飲食可能對藥物難治性癲癇有幫助,但需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行。疫苗接種一般不受限制,但發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)退熱。避免盲目停用抗癲癇藥物,突然停藥可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。
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