減掉脂肪肝需通過(guò)飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、體重管理、戒酒及定期監(jiān)測(cè)等綜合方式實(shí)現(xiàn)。脂肪肝與代謝紊亂密切相關(guān),及時(shí)干預(yù)可逆轉(zhuǎn)早期病變。
減少精制糖和飽和脂肪攝入,增加膳食纖維與優(yōu)質(zhì)蛋白。每日蔬菜攝入量建議達(dá)到300-500克,優(yōu)選西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜。用全谷物替代精米白面,限制加工食品。適量補(bǔ)充堅(jiān)果與深海魚(yú)類(lèi)有助于改善肝臟脂質(zhì)代謝。
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳或騎自行車(chē)。結(jié)合抗阻訓(xùn)練每周2-3次,每次8-10組動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)可提升肝臟脂肪酸氧化能力,建議選擇餐后1小時(shí)進(jìn)行以避免低血糖。
3-6個(gè)月內(nèi)減輕當(dāng)前體重的5-10%,每月減重不超過(guò)4公斤。避免快速減重導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,通過(guò)飲食日記和體脂秤監(jiān)測(cè)變化。腰圍男性應(yīng)控制在90厘米以下,女性80厘米以下。
酒精性脂肪肝患者需嚴(yán)格戒酒,非酒精性患者每日酒精攝入不超過(guò)15克。飲酒會(huì)加重肝細(xì)胞脂肪變性,同時(shí)避免含糖酒精飲料。合并肝炎病毒感染者更應(yīng)絕對(duì)禁酒。
每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能,監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶及γ-GT水平。合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制血糖血脂。若出現(xiàn)肝區(qū)疼痛或黃疸應(yīng)立即就醫(yī),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物。
實(shí)施低升糖指數(shù)飲食策略,將主食替換為燕麥、糙米等全谷物,烹飪采用蒸煮方式避免煎炸。保持每日7-8小時(shí)睡眠有助于調(diào)節(jié)瘦素水平,避免夜間進(jìn)食。建立運(yùn)動(dòng)社交小組相互督促,定期進(jìn)行體成分分析。合并代謝綜合征患者需在內(nèi)分泌科指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案,切勿自行服用減肥藥物。長(zhǎng)期堅(jiān)持健康生活方式可使輕度脂肪肝在3-12個(gè)月內(nèi)逐漸消退。
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