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多發(fā)性骨髓瘤晚期的癥狀

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多發(fā)性骨髓瘤晚期癥狀主要有骨痛、貧血、腎功能損害、高鈣血癥和反復(fù)感染。多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，晚期癥狀與腫瘤負(fù)荷增加及多器官受累有關(guān)。

1、骨痛

多發(fā)性骨髓瘤晚期患者常出現(xiàn)嚴(yán)重骨痛，以腰背部、胸廓和四肢近端為主。腫瘤細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞活化因子導(dǎo)致溶骨性破壞，X線檢查可見蟲蝕樣或穿鑿樣骨質(zhì)缺損。嚴(yán)重者可發(fā)生病理性骨折，脊椎壓縮性骨折可能造成脊髓壓迫癥狀。

2、貧血

晚期患者多表現(xiàn)為中重度貧血，面色蒼白、乏力明顯。骨髓中異常漿細(xì)胞浸潤抑制正常造血功能，同時(shí)腎功能不全導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素減少。血紅蛋白常低于80g/L，多為正細(xì)胞正色素性貧血。

3、腎功能損害

約半數(shù)晚期患者出現(xiàn)腎功能不全，表現(xiàn)為少尿、水腫和血肌酐升高。異常免疫球蛋白輕鏈在腎小管沉積形成管型，同時(shí)高鈣血癥和脫水加重腎損傷。部分患者可進(jìn)展至尿毒癥期需透析治療。

4、高鈣血癥

骨質(zhì)破壞釋放大量鈣離子導(dǎo)致血鈣升高，患者出現(xiàn)惡心嘔吐、多尿、嗜睡等癥狀。血清鈣超過3.5mmol/L可能引發(fā)心律失常，需緊急降鈣治療。同時(shí)高鈣尿癥易誘發(fā)腎結(jié)石。

5、反復(fù)感染

正常免疫球蛋白減少導(dǎo)致體液免疫功能缺陷，患者易發(fā)生肺炎、尿路感染等細(xì)菌感染。帶狀皰疹病毒感染也較常見，嚴(yán)重者可出現(xiàn)敗血癥。感染是晚期患者主要死亡原因之一。

多發(fā)性骨髓瘤晚期患者需注意保持適度活動(dòng)預(yù)防骨折，進(jìn)食高蛋白易消化食物改善營養(yǎng)狀態(tài)，維持每日尿量2000ml以上促進(jìn)輕鏈排泄。居住環(huán)境應(yīng)定期消毒減少感染風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)發(fā)熱或骨痛加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、腎功能和電解質(zhì)水平，配合醫(yī)生進(jìn)行靶向治療或造血干細(xì)胞移植評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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