縮窄性心包炎通常能通過規(guī)范治療得到改善,但具體預后與病情嚴重程度、治療時機等因素有關。縮窄性心包炎是心包慢性炎癥導致心包增厚、鈣化,限制心臟舒張功能的疾病,治療方式主要有心包切除術、藥物控制癥狀、限制鈉鹽攝入等。
早期診斷并接受心包切除術的患者預后較好,多數(shù)可顯著緩解癥狀并改善心臟功能。手術需切除增厚的心包組織,解除對心臟的壓迫,術后需長期隨訪監(jiān)測心功能。對于無法手術的患者,可通過利尿劑如呋塞米片減輕水腫,地高辛片改善心功能,同時嚴格限制每日鈉鹽攝入量在2克以內。
若未及時治療,長期心臟受壓可能導致不可逆的心肌纖維化,此時即使手術也可能無法完全恢復心臟功能。晚期患者常合并肝淤血、腹水等并發(fā)癥,需聯(lián)合使用螺內酯片等保鉀利尿劑,并定期監(jiān)測電解質平衡。部分患者術后仍需長期服用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率。
建議患者避免劇烈運動,每日監(jiān)測體重變化,出現(xiàn)下肢水腫加重或呼吸困難需及時就醫(yī)。術后恢復期應循序漸進增加活動量,飲食以低鹽、高蛋白為主,可適量補充維生素B1預防營養(yǎng)不良。定期復查心臟超聲評估心功能,術后第一年每3個月隨訪一次。
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