心臟房顫的治療藥物主要有胺碘酮片、普羅帕酮片、美托洛爾緩釋片、地高辛片和華法林鈉片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇使用。
胺碘酮片屬于Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥,適用于房顫的轉(zhuǎn)復(fù)和竇性心律維持。該藥通過(guò)延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程發(fā)揮抗心律失常作用,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括甲狀腺功能異常、角膜微粒沉積等。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和心電圖。
普羅帕酮片為Ⅰc類(lèi)抗心律失常藥,適用于無(wú)器質(zhì)性心臟病的房顫患者。其通過(guò)抑制鈉離子通道減慢傳導(dǎo)速度,可能引起口干、眩暈等不良反應(yīng)。嚴(yán)重心力衰竭患者禁用。
美托洛爾緩釋片屬于β受體阻滯劑,用于控制房顫心室率。該藥通過(guò)阻斷β腎上腺素能受體降低心肌耗氧量,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括乏力、心動(dòng)過(guò)緩等。支氣管哮喘患者慎用。
地高辛片為洋地黃類(lèi)正性肌力藥,適用于伴有心力衰竭的房顫患者心室率控制。其通過(guò)抑制鈉鉀ATP酶增強(qiáng)心肌收縮力,需警惕洋地黃中毒風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為惡心、視力改變等癥狀。
華法林鈉片是維生素K拮抗劑類(lèi)抗凝藥,用于預(yù)防房顫相關(guān)血栓栓塞。該藥通過(guò)抑制凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用,需定期監(jiān)測(cè)INR值調(diào)整劑量,避免出血并發(fā)癥。
房顫患者除規(guī)范用藥外,需保持低鹽低脂飲食,限制咖啡因和酒精攝入,避免情緒激動(dòng)。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等,控制體重在正常范圍。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率,出現(xiàn)心悸加重或呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需積極控制原發(fā)病,戒煙并保證充足睡眠。
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