腳踝骨折手術(shù)40天后通常可以嘗試站立,但需根據(jù)骨折愈合情況和醫(yī)生指導(dǎo)決定。若恢復(fù)良好且無并發(fā)癥,可在支具保護下短暫站立;若存在延遲愈合或內(nèi)固定不穩(wěn)定,則需延長制動時間。
術(shù)后40天處于骨折愈合的纖維骨痂形成期,此時局部腫脹基本消退,X線片可見模糊骨折線。患者可在醫(yī)生評估后嘗試佩戴踝關(guān)節(jié)支具或行走靴,逐步進行部分負(fù)重訓(xùn)練。站立時間應(yīng)從1-2分鐘開始,每日不超過3次,同時觀察患肢是否出現(xiàn)疼痛加劇或異常腫脹。
若術(shù)后出現(xiàn)感染、內(nèi)固定松動或糖尿病等基礎(chǔ)疾病影響愈合,則需推遲站立時間。此類情況下過早負(fù)重可能導(dǎo)致骨折移位或內(nèi)固定失效,需通過復(fù)查X線片確認(rèn)骨痂生長情況。部分骨質(zhì)疏松患者可能需要延長至8-12周才能開始站立訓(xùn)練。
康復(fù)期間建議保持高鈣飲食如牛奶、豆腐,配合維生素D補充促進骨愈合??蛇M行非負(fù)重下的踝泵運動預(yù)防血栓,每日3組每組20次。睡眠時抬高患肢15厘米減輕水腫,避免吸煙飲酒影響骨骼修復(fù)。定期復(fù)查時攜帶完整影像資料供醫(yī)生動態(tài)評估,切勿自行增加訓(xùn)練強度。若站立后出現(xiàn)持續(xù)刺痛或皮膚發(fā)紺,應(yīng)立即停止活動并就醫(yī)檢查。
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