自行判斷闌尾炎主要依據(jù)腹痛位置、疼痛性質(zhì)變化、伴隨癥狀、腹部按壓反應(yīng)以及全身表現(xiàn)等特征。典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,可能伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、食欲減退等癥狀。
闌尾炎腹痛通常始于上腹部或肚臍周?chē)憩F(xiàn)為隱痛或鈍痛。數(shù)小時(shí)后疼痛會(huì)轉(zhuǎn)移并固定于右下腹麥克伯尼點(diǎn),即右側(cè)髂前上棘與臍連線的中外三分之一交界處。這種轉(zhuǎn)移性腹痛是闌尾炎的典型特征,因炎癥初期刺激內(nèi)臟神經(jīng),后期波及腹膜所致。腹痛位置固定后,身體活動(dòng)、咳嗽或走路可能加重疼痛。
疼痛性質(zhì)從初期的彌漫性隱痛逐漸發(fā)展為持續(xù)性鈍痛或脹痛。若炎癥加重,疼痛可轉(zhuǎn)為劇烈刺痛,提示可能發(fā)生化膿或壞疽。闌尾穿孔時(shí)疼痛可能暫時(shí)減輕,但隨后會(huì)出現(xiàn)全腹劇痛,表明腹膜炎擴(kuò)散。疼痛性質(zhì)的變化直接反映病情進(jìn)展,持續(xù)性加重的疼痛需高度警惕。
多數(shù)患者伴有胃腸功能紊亂癥狀,如惡心、嘔吐、食欲不振。嘔吐多為胃內(nèi)容物,程度較輕??赡艹霈F(xiàn)便秘或腹瀉,但腹瀉較少見(jiàn)。隨著炎癥發(fā)展,常出現(xiàn)低至中度發(fā)熱,體溫一般在37.5攝氏度至38.5攝氏度之間。若體溫超過(guò)39攝氏度,可能提示闌尾穿孔或腹膜炎。
按壓右下腹時(shí)出現(xiàn)明顯壓痛,尤其是麥克伯尼點(diǎn)壓痛最具診斷價(jià)值。可能出現(xiàn)反跳痛,即按壓后突然抬手時(shí)疼痛加劇,提示腹膜受刺激。腹肌緊張是腹膜炎的體征,表現(xiàn)為腹部肌肉不自覺(jué)收縮變硬。特殊體征如羅夫辛征、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性可輔助判斷,但需專(zhuān)業(yè)人士操作。
患者通常呈現(xiàn)急性病容,面色潮紅或蒼白,呼吸淺快。可能出現(xiàn)舌苔厚膩、口干等脫水表現(xiàn)。脈搏加速與發(fā)熱程度成正比,若脈搏過(guò)快可能提示病情嚴(yán)重。炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。全身乏力、食欲極差等中毒癥狀常見(jiàn)于化膿性闌尾炎。
自行判斷僅為初步參考,闌尾炎癥狀易與胃腸炎、輸尿管結(jié)石、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等疾病混淆。若懷疑闌尾炎,應(yīng)立即禁食禁水,避免使用止痛藥以免掩蓋病情,并盡快前往醫(yī)院急診科就診。醫(yī)生會(huì)通過(guò)體格檢查、血常規(guī)、超聲或CT等檢查明確診斷。確診后通常需手術(shù)切除闌尾,術(shù)后注意傷口護(hù)理、循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食、避免劇烈運(yùn)動(dòng),促進(jìn)康復(fù)。
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