頸椎病可通過頸部活動(dòng)度測(cè)試、疼痛誘發(fā)測(cè)試、神經(jīng)功能自測(cè)、日常癥狀觀察、影像學(xué)檢查等方式初步判斷。頸椎病通常與長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、椎間盤退變、頸椎勞損、外傷、骨質(zhì)增生等因素有關(guān)。
緩慢做低頭、仰頭、左右側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,若出現(xiàn)頸部僵硬、活動(dòng)受限或伴隨疼痛,可能提示頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)異常。正常頸椎可前屈35-45度,后伸35-45度,側(cè)屈45度,旋轉(zhuǎn)60-80度。測(cè)試時(shí)需保持動(dòng)作輕柔,避免突然用力。
按壓頸椎棘突兩側(cè)1-2厘米處的肌肉附著點(diǎn),若誘發(fā)明顯壓痛或放射痛,可能提示頸神經(jīng)根受壓。典型疼痛可向肩部、上肢放射。該測(cè)試需在放松狀態(tài)下進(jìn)行,按壓力度應(yīng)均勻適度。
觀察是否存在上肢麻木、握力下降、手指靈活性降低等表現(xiàn)??捎脤?duì)指試驗(yàn)快速篩查:雙手食指快速對(duì)指,若動(dòng)作不協(xié)調(diào)或速度明顯減慢,可能提示脊髓型頸椎病。神經(jīng)癥狀多呈漸進(jìn)性發(fā)展,早期可能僅表現(xiàn)為偶爾手部發(fā)麻。
記錄頭暈、視物模糊、耳鳴等椎動(dòng)脈供血不足癥狀,以及晨起頸部僵硬、久坐加重的特點(diǎn)。頸椎病相關(guān)頭暈多與頭部轉(zhuǎn)動(dòng)相關(guān),常伴有惡心感。癥狀日記有助于區(qū)分生理性疲勞與病理性表現(xiàn)。
X線可觀察頸椎曲度改變、骨質(zhì)增生情況,MRI能清晰顯示椎間盤突出及神經(jīng)壓迫程度。自測(cè)發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),頸椎過伸過屈位X線片可動(dòng)態(tài)評(píng)估穩(wěn)定性,CT三維重建有助于判斷骨性結(jié)構(gòu)異常。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī)或電腦,每1小時(shí)活動(dòng)頸部5分鐘,選擇高度8-15厘米的頸椎枕保持生理曲度。游泳、羽毛球等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)頸背肌群力量,急性發(fā)作期可用40℃熱敷袋每日敷頸部15-20分鐘。若自測(cè)發(fā)現(xiàn)持續(xù)存在的神經(jīng)癥狀或夜間痛醒,須及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診,避免盲目進(jìn)行頸椎按摩。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì),乳制品、深海魚、堅(jiān)果等食物有助于神經(jīng)修復(fù)。
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