胸口的骨頭疼可能由肋軟骨炎、外傷、骨質(zhì)疏松、胸骨骨髓炎、肋間神經(jīng)痛等原因引起,可通過(guò)熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、抗感染治療、神經(jīng)阻滯等方式緩解。
肋軟骨炎是胸骨疼痛的常見(jiàn)原因,多因病毒感染或慢性勞損導(dǎo)致肋軟骨無(wú)菌性炎癥。疼痛常位于胸骨與肋骨連接處,按壓時(shí)加重,可能伴隨局部腫脹。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥,配合局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
胸部撞擊、跌倒等外力作用可能導(dǎo)致胸骨骨膜損傷或輕微骨折。疼痛呈銳痛且與動(dòng)作相關(guān),深呼吸、咳嗽時(shí)加劇。需通過(guò)X線排除骨折,輕微損傷可冷敷48小時(shí)后改為熱敷,嚴(yán)重者需胸帶固定。若出現(xiàn)呼吸困難需排除血?dú)庑亍?/p>
中老年人胸骨疼痛需警惕骨質(zhì)疏松引起的微骨折。雌激素水平下降、鈣吸收不足是主要誘因,疼痛為持續(xù)性鈍痛,可能伴有身高縮短。建議骨密度檢查,補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物,配合陽(yáng)光照射和負(fù)重運(yùn)動(dòng)。
細(xì)菌感染引發(fā)的胸骨骨髓炎較為罕見(jiàn),常見(jiàn)于術(shù)后感染或敗血癥擴(kuò)散。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴發(fā)熱,血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素,嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。糖尿病患者更易發(fā)生此類感染。
帶狀皰疹病毒感染或胸椎病變可能刺激肋間神經(jīng),產(chǎn)生沿肋骨走向的燒灼樣疼痛。疼痛區(qū)域皮膚可能感覺(jué)過(guò)敏,皰疹愈后可能遺留神經(jīng)痛。急性期可用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo),配合維生素B12片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),頑固性疼痛需考慮神經(jīng)阻滯治療。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿避免含胸駝背,睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。均衡攝入奶制品、豆制品等富鈣食物,每周進(jìn)行3-5次快走或游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。疼痛持續(xù)3天不緩解或伴隨發(fā)熱、呼吸困難時(shí),須及時(shí)至胸外科或疼痛科就診,完善CT或MRI檢查明確病因。運(yùn)動(dòng)時(shí)做好防護(hù)避免胸部撞擊,骨質(zhì)疏松患者須預(yù)防跌倒。
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