手腕粉碎性骨折可能遺留腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征、復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征以及骨折畸形愈合等后遺癥。
骨折愈合過程中可能發(fā)生軟組織粘連或關(guān)節(jié)囊攣縮,導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)幅度減小?;颊呖赡軣o(wú)法完成提重物、擰毛巾等日常動(dòng)作,影響生活質(zhì)量。早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練有助于改善關(guān)節(jié)功能。
關(guān)節(jié)面粉碎性骨折破壞軟骨完整性,愈合后關(guān)節(jié)面不平整,長(zhǎng)期磨損會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。癥狀常在陰雨天或活動(dòng)后加重,X光片可見關(guān)節(jié)間隙變窄和骨贅形成??赏ㄟ^關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或口服塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。
骨折血腫機(jī)化或愈合過程中骨質(zhì)增生可能壓迫正中神經(jīng),出現(xiàn)拇指至無(wú)名指橈側(cè)麻木、夜間痛醒等典型癥狀。神經(jīng)電生理檢查可明確診斷,輕癥可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),重癥需行腕管切開減壓術(shù)。
創(chuàng)傷后交感神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致患肢持續(xù)性灼痛,伴皮膚溫度異常、多汗和骨質(zhì)疏松等表現(xiàn)。疼痛程度與原始損傷嚴(yán)重度不成正比,需采用普瑞巴林膠囊聯(lián)合物理治療的綜合方案。
粉碎性骨折復(fù)位困難易導(dǎo)致橈骨長(zhǎng)度縮短或關(guān)節(jié)面塌陷,出現(xiàn)腕部畸形和力量減弱。橈腕關(guān)節(jié)生物力學(xué)改變會(huì)加速關(guān)節(jié)退化,嚴(yán)重者需行截骨矯形術(shù)重建解剖結(jié)構(gòu),術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。
骨折愈合期間需定期復(fù)查X線片監(jiān)測(cè)愈合進(jìn)度,循序漸進(jìn)開展腕關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練,避免過早負(fù)重。飲食中增加奶制品、豆制品等鈣質(zhì)來(lái)源,配合維生素D滴劑促進(jìn)骨痂形成。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或功能障礙應(yīng)及時(shí)至骨科就診,通過康復(fù)評(píng)估制定個(gè)體化訓(xùn)練方案。
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