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結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)兆

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結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)可能表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、腹部腫塊、體重下降、貧血、腸梗阻等癥狀。復(fù)發(fā)預(yù)兆主要有排便異常、腹痛腹脹、消瘦乏力、便血或黑便、影像學(xué)檢查異常等。建議術(shù)后定期復(fù)查，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

1、排便異常

術(shù)后復(fù)發(fā)早期常出現(xiàn)腹瀉與便秘交替或排便次數(shù)增多，糞便形狀變細(xì)帶凹槽。腫瘤局部復(fù)發(fā)可能壓迫腸腔導(dǎo)致里急后重感，直腸指檢可觸及質(zhì)硬腫塊。腸鏡檢查可見吻合口周圍黏膜糜爛或菜花樣新生物，病理活檢可確診。

2、腹痛腹脹

腫瘤浸潤腸壁或腹腔轉(zhuǎn)移可引起持續(xù)性隱痛，進(jìn)食后加重。腹膜播散會導(dǎo)致腹水形成，表現(xiàn)為進(jìn)行性腹脹。超聲檢查可見腸壁增厚或腹腔積液，腫瘤標(biāo)志物CEA可能持續(xù)升高。

3、消瘦乏力

癌細(xì)胞消耗機(jī)體營養(yǎng)會導(dǎo)致半年內(nèi)體重下降超過10%，伴隨食欲減退和疲勞感。血液檢查常見低蛋白血癥和淋巴細(xì)胞減少，PET-CT可發(fā)現(xiàn)代謝活躍的轉(zhuǎn)移病灶。

4、便血或黑便

復(fù)發(fā)腫瘤表面潰破時出現(xiàn)暗紅色血便，高位腸道出血表現(xiàn)為柏油樣黑便。血紅蛋白進(jìn)行性下降至90g/L以下需警惕，膠囊內(nèi)鏡能定位小腸出血點(diǎn)。

5、影像學(xué)異常

CT檢查顯示吻合口周圍軟組織增厚超過5毫米，或出現(xiàn)肝肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。MRI可鑒別局部復(fù)發(fā)與術(shù)后瘢痕，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化提示腫瘤活性。

結(jié)腸癌術(shù)后應(yīng)每3個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物，6-12個月進(jìn)行腸鏡和全腹CT檢查。保持高蛋白低脂飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致腸粘連，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或排便改變時需立即就診。術(shù)后5年內(nèi)需嚴(yán)格隨訪，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)可通過二次手術(shù)或靶向治療改善預(yù)后。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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