脈搏40多次/分鐘屬于心動(dòng)過(guò)緩,可能由生理性因素、藥物影響或病理性原因引起,需結(jié)合癥狀及檢查明確病因。
健康成年人安靜狀態(tài)下脈搏正常范圍為60-100次/分鐘。長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)人群如運(yùn)動(dòng)員可能出現(xiàn)生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩,脈搏可低至40-50次/分鐘,通常無(wú)頭暈乏力等不適。某些藥物如美托洛爾片、地高辛片等可能抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)導(dǎo)致心率下降。病理性因素包括竇房結(jié)功能減退、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退等,常伴隨暈厥、胸悶、記憶力減退等癥狀。急性心肌炎、心肌梗死等心臟器質(zhì)性疾病也可能導(dǎo)致嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩。
若脈搏持續(xù)低于50次/分鐘且伴隨黑矇、短暫意識(shí)喪失等癥狀,需警惕高度房室傳導(dǎo)阻滯等危險(xiǎn)情況。心電圖、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)、甲狀腺功能檢測(cè)可幫助鑒別病因。對(duì)于藥物引起者需調(diào)整用藥方案,病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者可能需要安裝心臟起搏器。
日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)脈搏變化,避免突然體位改變誘發(fā)暈厥。保持規(guī)律作息,限制濃茶咖啡攝入。若出現(xiàn)明顯乏力、呼吸困難或暈厥發(fā)作,須立即就醫(yī)。未經(jīng)專業(yè)評(píng)估前不建議自行服用提升心率藥物,確診后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行藥物或器械治療。
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