子宮內(nèi)有息肉一般可以懷孕,但可能增加流產(chǎn)或早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。子宮內(nèi)膜息肉可能與激素水平異常、慢性炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)量增多等癥狀。建議孕前通過(guò)宮腔鏡切除息肉,術(shù)后3-6個(gè)月再備孕。
體積較小的息肉對(duì)懷孕影響較小,部分患者可自然受孕。息肉可能干擾胚胎著床或占據(jù)宮腔空間,但并非絕對(duì)導(dǎo)致不孕。臨床常見(jiàn)無(wú)癥狀的小息肉在妊娠期自行萎縮。備孕前應(yīng)通過(guò)超聲評(píng)估息肉大小和位置,直徑小于10毫米且未遮擋輸卵管開(kāi)口的息肉可暫不處理。
體積超過(guò)15毫米或多發(fā)性息肉可能顯著影響生育功能。這類(lèi)息肉易引發(fā)反復(fù)流產(chǎn)、胎盤(pán)附著異常等問(wèn)題。合并貧血或持續(xù)出血的患者需優(yōu)先治療。宮腔鏡電切術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方案,術(shù)中同步處理內(nèi)膜炎癥或粘連。術(shù)后需用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或地屈孕酮片預(yù)防復(fù)發(fā)。
孕前發(fā)現(xiàn)息肉應(yīng)完善甲狀腺功能、凝血功能等檢查,排除內(nèi)分泌或血液系統(tǒng)疾病。妊娠期新發(fā)息肉若無(wú)出血可觀察,必要時(shí)在孕中期行保守性切除。日常避免長(zhǎng)期使用雌激素保健品,控制體重指數(shù)在18-24范圍內(nèi)。術(shù)后建議每日補(bǔ)充400微克葉酸,規(guī)律監(jiān)測(cè)排卵情況。
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