體檢發(fā)現(xiàn)心率過(guò)快是否嚴(yán)重需結(jié)合具體原因判斷,多數(shù)情況下與生理性因素有關(guān),少數(shù)可能提示潛在疾病。
生理性心率過(guò)快常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、情緒緊張、飲用含咖啡因飲料等,通常無(wú)器質(zhì)性病變,去除誘因后可自行恢復(fù)。部分人群因長(zhǎng)期熬夜或焦慮導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,可能出現(xiàn)持續(xù)性竇性心動(dòng)過(guò)速,需調(diào)整生活方式改善。病理性原因包括甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、心肌炎等,常伴隨心悸、氣短、頭暈等癥狀,需通過(guò)血常規(guī)、甲狀腺功能、心電圖等檢查確診。急性失血、感染性休克等危急情況也可引發(fā)代償性心率增快,需立即處理原發(fā)病。某些藥物如支氣管擴(kuò)張劑、抗抑郁藥也可能引起心率加快,停藥后多可緩解。
少數(shù)情況下,心率過(guò)快可能是房顫、室上性心動(dòng)過(guò)速等心律失常的表現(xiàn),尤其伴隨胸痛、暈厥時(shí)需警惕。先天性心臟病、心肌病等器質(zhì)性疾病若未及時(shí)控制,可能因心臟代償機(jī)制導(dǎo)致持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速。慢性阻塞性肺疾病患者因長(zhǎng)期缺氧,易出現(xiàn)繼發(fā)性心率增快。電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥可誘發(fā)惡性心律失常,需緊急糾正。部分罕見(jiàn)病如嗜鉻細(xì)胞瘤也會(huì)引起陣發(fā)性血壓升高伴心率劇烈波動(dòng)。
發(fā)現(xiàn)心率過(guò)快應(yīng)先靜息15分鐘后復(fù)測(cè),避免測(cè)量前劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。日常需限制咖啡、濃茶攝入,保證充足睡眠,肥胖者應(yīng)控制體重??删毩?xí)腹式呼吸、冥想等緩解焦慮,定期監(jiān)測(cè)晨起靜息心率。若靜息心率持續(xù)超過(guò)100次/分鐘或伴隨其他癥狀,應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診,完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不要自行服用控制心率藥物,β受體阻滯劑等需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。合并高血壓、糖尿病等慢性病患者更需定期監(jiān)測(cè)心率變化。
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