寶寶5天沒(méi)大便是否正常需結(jié)合喂養(yǎng)方式和年齡判斷。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能7-10天無(wú)排便仍屬正常,奶粉喂養(yǎng)或添加輔食的嬰兒超過(guò)3天未排便需警惕便秘。排便異??赡芘c飲食結(jié)構(gòu)、胃腸功能發(fā)育或病理因素有關(guān),建議觀察寶寶精神狀態(tài)和腹部體征。
母乳喂養(yǎng)的新生兒腸道吸收效率高,食物殘?jiān)?,可能出現(xiàn)攢肚現(xiàn)象,表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間無(wú)排便但無(wú)腹脹哭鬧。這種情況下寶寶排氣正常,吃奶量穩(wěn)定,腹部柔軟,排便時(shí)糞便呈金黃色糊狀。部分嬰兒因腸道菌群建立緩慢,排便間隔會(huì)隨月齡增長(zhǎng)逐漸縮短。
奶粉喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的嬰兒若超過(guò)3天未排便,可能因奶粉成分不易消化、沖調(diào)濃度不當(dāng)或乳糖不耐受導(dǎo)致。伴隨癥狀包括哭鬧不安、拒食、腹部膨隆,排便時(shí)糞質(zhì)干硬或呈顆粒狀。添加輔食后纖維素?cái)z入不足、水分補(bǔ)充不夠也會(huì)引發(fā)功能性便秘,此時(shí)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
病理性情況需考慮先天性巨結(jié)腸、甲狀腺功能減退等疾病,這類情況往往伴有體重增長(zhǎng)緩慢、嘔吐膽汁樣物、肛門指檢無(wú)糞便等癥狀。若寶寶出現(xiàn)發(fā)熱、血便、持續(xù)拒食或腹部出現(xiàn)腸型,應(yīng)立即就醫(yī)排查腸梗阻等急腹癥。
家長(zhǎng)可每日順時(shí)針按摩嬰兒腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),奶粉喂養(yǎng)者需按標(biāo)準(zhǔn)比例沖調(diào),兩次喂奶間喂少量溫水。添加輔食后應(yīng)逐步引入西梅泥、火龍果等富含膳食纖維的食物。若嘗試上述方法仍無(wú)排便,或發(fā)現(xiàn)肛門周圍紅腫裂傷,應(yīng)帶寶寶到兒科或兒童消化科就診,禁用開(kāi)塞露等成人通便藥物。
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