心絞痛屬于心臟病的一種類(lèi)型,是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起的臨床綜合征。
心絞痛主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或痙攣引起,典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩臂或下頜,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解。穩(wěn)定型心絞痛多在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作,而不穩(wěn)定型心絞痛則可能在靜息狀態(tài)下發(fā)生,提示斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)。部分患者伴隨冷汗、惡心或呼吸困難,女性及糖尿病患者可能出現(xiàn)非典型癥狀如乏力或上腹痛。
變異型心絞痛由冠狀動(dòng)脈痙攣引發(fā),與動(dòng)脈粥樣硬化無(wú)關(guān),常于夜間或清晨發(fā)作。微血管性心絞痛則因冠狀動(dòng)脈微循環(huán)功能障礙所致,多見(jiàn)于更年期女性,冠狀動(dòng)脈造影可能顯示正常。這兩種特殊類(lèi)型的心絞痛同樣歸類(lèi)于缺血性心臟病范疇,需要針對(duì)性治療。
心絞痛患者需長(zhǎng)期規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片,并隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。日常應(yīng)避免寒冷刺激、飽餐及劇烈運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,運(yùn)動(dòng)前做好熱身。飲食遵循地中海模式,增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果和橄欖油攝入,每日蔬菜水果不少于500克。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,若出現(xiàn)發(fā)作頻率增加或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),須立即就醫(yī)評(píng)估。
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