女性痛經(jīng)主要有原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種類(lèi)型,常見(jiàn)誘發(fā)因素包括子宮收縮異常、前列腺素分泌過(guò)多、精神壓力、婦科疾病及不良生活習慣。
月經(jīng)期間子宮內膜脫落時(shí),子宮平滑肌過(guò)度收縮會(huì )導致缺血缺氧,刺激疼痛神經(jīng)。這種情況多見(jiàn)于原發(fā)性痛經(jīng),可能與體內血管加壓素水平升高有關(guān)。建議通過(guò)熱敷下腹部緩解痙攣,必要時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、酮洛芬腸溶片等前列腺素合成酶抑制劑。
子宮內膜細胞分泌的前列腺素F2α過(guò)量會(huì )增強子宮收縮強度,同時(shí)提高疼痛敏感度。這類(lèi)情況常伴隨惡心、腹瀉等全身癥狀。臨床常用雙氯芬酸鈉栓、萘普生片等非甾體抗炎藥進(jìn)行干預,月經(jīng)前2-3天開(kāi)始用藥效果更佳。
長(cháng)期焦慮或抑郁狀態(tài)可能通過(guò)神經(jīng)內分泌途徑影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導致痛經(jīng)加重。表現為經(jīng)期前緊張綜合征合并腹痛,可通過(guò)正念冥想、腹式呼吸等放松訓練改善,嚴重時(shí)可遵醫囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
子宮內膜異位癥、子宮腺肌病等疾病引起的繼發(fā)性痛經(jīng),疼痛多始于經(jīng)前1-2天并持續至經(jīng)期結束。典型癥狀包括性交痛、排便痛及不孕,需通過(guò)婦科超聲確診。治療可選用炔諾酮片等孕激素制劑,或考慮腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
經(jīng)期攝入生冷食物、酒精或咖啡因可能加重血管痙攣;久坐不動(dòng)會(huì )影響盆腔血液循環(huán)。建議經(jīng)期保持每天30分鐘快走等溫和運動(dòng),適量飲用姜茶促進(jìn)經(jīng)血排出,避免穿緊身衣物增加腹壓。
痛經(jīng)女性應注意經(jīng)期保暖,使用暖水袋熱敷下腹部時(shí)可配合順時(shí)針按摩。飲食上增加三文魚(yú)、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少高鹽高脂攝入。記錄月經(jīng)周期及疼痛特點(diǎn)有助于醫生判斷病因,若出現非經(jīng)期出血、疼痛持續加重或伴隨發(fā)熱,需及時(shí)就診排除盆腔炎等疾病。
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