新生兒排便費(fèi)力伴隨面部發(fā)紅可能由腸道功能未完善、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、乳糖不耐受、先天性巨結(jié)腸、肛周異常等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)、腹部按摩、補(bǔ)充益生菌、就醫(yī)檢查等方式干預(yù)。
新生兒胃腸蠕動(dòng)能力較弱,排便時(shí)需增加腹壓,可能出現(xiàn)面部充血現(xiàn)象。這與腸道神經(jīng)發(fā)育不成熟有關(guān),屬于生理性表現(xiàn)。建議家長(zhǎng)在兩次喂奶間隙順時(shí)針按摩嬰兒腹部,或做蹬自行車式腿部運(yùn)動(dòng)幫助腸道蠕動(dòng)。若持續(xù)超過3天未排便,需用棉簽蘸取植物油輕柔刺激肛門周圍。
配方奶沖泡過濃或母乳媽媽高脂飲食會(huì)導(dǎo)致大便干結(jié)。奶粉喂養(yǎng)兒每100毫升水應(yīng)添加指定比例奶粉,母乳媽媽需減少油膩食物攝入。可適當(dāng)增加兩餐之間的溫水?dāng)z入,使用嬰兒專用開塞露輔助排便時(shí)須遵醫(yī)囑,避免損傷直腸黏膜。
原發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致糞便酸臭、泡沫增多,排便時(shí)因氣體壓迫產(chǎn)生痛苦表情。可臨時(shí)更換無(wú)乳糖配方奶粉,或添加乳糖酶滴劑。家長(zhǎng)需觀察是否伴隨體重增長(zhǎng)緩慢、反復(fù)濕疹等癥狀,必要時(shí)檢測(cè)尿半乳糖含量。
病變腸段神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致頑固性便秘,可能伴有嘔吐、腹脹等腸梗阻表現(xiàn)。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)肛門括約肌緊張,鋇灌腸顯示狹窄段與擴(kuò)張段交界。確診后需行經(jīng)肛門Soave手術(shù),術(shù)后需使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。
肛裂或肛門狹窄會(huì)使排便疼痛劇烈,嬰兒通過屏氣反射減輕不適。檢查可見肛周皮膚裂傷或肛門開口過小。輕度肛裂可用紅霉素軟膏涂抹,嚴(yán)重狹窄需進(jìn)行肛門擴(kuò)張術(shù)。每次便后需用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜預(yù)防感染。
日常需記錄排便頻率與性狀,母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食清淡,避免辛辣刺激食物。配方奶喂養(yǎng)需嚴(yán)格按比例沖調(diào),兩次喂奶間可喂5-10毫升溫水。定期進(jìn)行腹部撫觸按摩,若出現(xiàn)48小時(shí)未排便、嘔吐、拒食等情況應(yīng)立即就醫(yī)。注意保持臀部清潔干燥,排便后及時(shí)更換尿布,選擇透氣性好的棉質(zhì)尿布。
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