胃癌早期治愈率較高,通過規(guī)范治療和定期隨訪,多數(shù)患者可獲得良好預(yù)后。胃癌早期治療方式主要有內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療等。
早期胃癌局限于黏膜層時可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)。這兩種微創(chuàng)治療方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適用于病灶直徑較小且未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況,同時配合抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等保護胃黏膜。
根治性手術(shù)是早期胃癌主要治療手段,包括遠端胃大部切除術(shù)、全胃切除術(shù)等術(shù)式。手術(shù)可徹底清除病灶及周圍淋巴結(jié),術(shù)后5年生存率較高。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后可能出現(xiàn)反流性食管炎、傾倒綜合征等并發(fā)癥,需配合使用多潘立酮片、胰酶腸溶膠囊等藥物改善消化功能。
對于存在高危因素的早期胃癌患者,術(shù)后需輔助化療降低復(fù)發(fā)概率。常用方案包含奧沙利鉑注射液聯(lián)合替吉奧膠囊等藥物?;熎陂g可能出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用,需配合使用重組人粒細胞刺激因子注射液、昂丹司瓊注射液等對癥處理。
HER2陽性胃癌患者可聯(lián)合曲妥珠單抗注射液進行靶向治療。該藥物能特異性阻斷腫瘤細胞生長信號通路,與化療聯(lián)用可顯著提高療效。治療前需通過免疫組化檢測明確HER2表達狀態(tài),用藥期間需監(jiān)測心臟功能。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌的輔助治療。通過激活機體免疫系統(tǒng)識別并殺傷腫瘤細胞,尤其適用于傳統(tǒng)治療無效的病例。治療前需進行基因檢測篩選適宜人群,用藥期間需警惕免疫相關(guān)性不良反應(yīng)。
胃癌早期患者治療后應(yīng)建立長期隨訪計劃,前2年每3-6個月復(fù)查胃鏡和腹部CT,3-5年每6-12個月復(fù)查。日常飲食選擇易消化、高蛋白食物如魚肉、蒸蛋等,避免腌制、燒烤類食品。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,適度進行太極拳、散步等低強度運動。出現(xiàn)不明原因消瘦、黑便等癥狀時需及時就診。家屬應(yīng)協(xié)助患者記錄用藥反應(yīng)和身體變化,共同參與康復(fù)管理。
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