小孩發(fā)燒服用退燒藥后仍不退燒可通過物理降溫、調(diào)整用藥、補(bǔ)充水分、觀察伴隨癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。可能與藥物吸收不足、病原體未控制、脫水、合并其他感染、藥物耐藥性等因素有關(guān)。
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,水溫控制在32-34攝氏度,避免酒精或冰水刺激??膳浜贤藷豳N貼敷額頭,每4小時(shí)更換一次。室溫維持在24-26攝氏度,減少衣物包裹,促進(jìn)散熱。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化,若持續(xù)超過38.5攝氏度需結(jié)合其他措施。
對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑與布洛芬混懸液需間隔4小時(shí)交替使用,避免單種藥物超量。用藥前需搖勻,按體重精確計(jì)算劑量,使用專用量具。若口服困難可改用對(duì)乙酰氨基酚栓劑直腸給藥。家長(zhǎng)需記錄用藥時(shí)間,兩次用藥間體溫未降需考慮其他退熱方案。
發(fā)燒時(shí)每公斤體重需增加5-10毫升水分?jǐn)z入,可給予口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ沖調(diào)液或稀釋果汁。母乳喂養(yǎng)嬰兒需增加哺乳頻率。觀察尿量應(yīng)保持每3-4小時(shí)一次,尿液呈淡黃色。脫水會(huì)降低藥物代謝效率,家長(zhǎng)需用小勺或滴管少量多次喂水。
注意是否出現(xiàn)皮疹、抽搐、呼吸急促、嗜睡等危重癥狀。皰疹性咽峽炎會(huì)引起拒食,肺炎多伴咳嗽氣促,尿路感染可能出現(xiàn)排尿哭鬧。家長(zhǎng)需記錄癥狀起始時(shí)間與變化特征,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述,必要時(shí)拍攝視頻供醫(yī)生參考。
體溫持續(xù)39攝氏度以上超過24小時(shí),或72小時(shí)內(nèi)反復(fù)高熱需急診處理。3月齡以下嬰兒發(fā)熱須立即就醫(yī)。醫(yī)生可能調(diào)整為注射用賴氨匹林等靜脈退熱藥,或進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)。若確診細(xì)菌感染會(huì)加用頭孢克洛干混懸劑等抗生素,病毒感染則需奧司他韋顆粒等抗病毒治療。
保持房間空氣流通但避免直吹冷風(fēng),飲食選擇小米粥、蒸蘋果等易消化食物。發(fā)熱期間每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,記錄發(fā)熱曲線。退熱后仍要觀察48小時(shí),警惕熱性驚厥復(fù)發(fā)。所有藥物使用須遵醫(yī)囑,避免自行聯(lián)合用藥。如出現(xiàn)手腳發(fā)涼、皮膚花紋等循環(huán)不良表現(xiàn),需立即送醫(yī)。
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