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咳嗽變異性哮喘的鑒別診斷

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咳嗽變異性哮喘需與慢性咳嗽、胃食管反流病、上氣道咳嗽綜合征、嗜酸性粒細胞性支氣管炎、支氣管結(jié)核等疾病進行鑒別。咳嗽變異性哮喘主要表現(xiàn)為慢性刺激性干咳，夜間或清晨加重，可伴有胸悶，但無典型喘息癥狀，支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗陽性有助于確診。

1、慢性咳嗽

慢性咳嗽通常由感染后咳嗽、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流病等原因引起。感染后咳嗽多繼發(fā)于呼吸道感染，表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳，可持續(xù)數(shù)周?？人宰儺愋韵颊呖人远酁榇碳ば愿煽?，夜間或清晨加重，支氣管激發(fā)試驗陽性。上氣道咳嗽綜合征患者常有鼻后滴流感，可伴有鼻塞、流涕等癥狀。胃食管反流病引起的咳嗽多與進食相關(guān)，可伴有反酸、燒心等癥狀。慢性咳嗽患者需完善胸部影像學(xué)、肺功能等檢查明確病因。

2、胃食管反流病

胃食管反流病可引起慢性咳嗽，多與進食相關(guān)，可伴有反酸、燒心、胸骨后疼痛等癥狀。胃食管反流病患者的咳嗽多為干咳，夜間平臥時加重，抗反流治療后咳嗽可緩解。胃食管反流病可通過胃鏡檢查、24小時食管pH監(jiān)測等檢查確診。咳嗽變異性哮喘患者咳嗽多為刺激性干咳，支氣管激發(fā)試驗陽性，抗哮喘治療有效，可與胃食管反流病鑒別。

3、上氣道咳嗽綜合征

上氣道咳嗽綜合征多由鼻炎、鼻竇炎等疾病引起，表現(xiàn)為慢性咳嗽，伴有鼻后滴流感、鼻塞、流涕等癥狀?；颊叱Ｓ醒什慨愇锔?，晨起咳嗽明顯，可咳出白色泡沫痰。鼻竇CT檢查可發(fā)現(xiàn)鼻竇黏膜增厚、竇腔積液等改變?？人宰儺愋韵颊呖人远酁楦煽?，無鼻部癥狀，支氣管激發(fā)試驗陽性，可與上氣道咳嗽綜合征鑒別。

4、嗜酸性粒細胞性支氣管炎

嗜酸性粒細胞性支氣管炎表現(xiàn)為慢性咳嗽，痰中嗜酸性粒細胞比例增高，但肺功能檢查無氣道高反應(yīng)性?；颊呖人远酁楦煽?，可伴有少量白色黏痰，糖皮質(zhì)激素治療有效?？人宰儺愋韵颊咧夤芗ぐl(fā)試驗陽性，可與嗜酸性粒細胞性支氣管炎鑒別。誘導(dǎo)痰細胞學(xué)檢查有助于兩者的鑒別診斷。

5、支氣管結(jié)核

支氣管結(jié)核可引起慢性咳嗽，多伴有低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀?；颊呖人远酁榇碳ば愿煽?，可伴有咯血，胸部CT可見支氣管壁增厚、管腔狹窄等改變。痰抗酸染色、結(jié)核菌素試驗等檢查有助于確診。咳嗽變異性哮喘患者無結(jié)核中毒癥狀，支氣管激發(fā)試驗陽性，可與支氣管結(jié)核鑒別。

咳嗽變異性哮喘患者應(yīng)注意避免接觸冷空氣、粉塵、花粉等誘發(fā)因素，保持室內(nèi)空氣流通，適當進行有氧運動增強體質(zhì)。飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，多飲水保持呼吸道濕潤。若咳嗽持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時就醫(yī)完善相關(guān)檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑規(guī)范治療，避免自行使用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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