心源性水腫最早出現(xiàn)在身體低垂部位,如足踝部、下肢脛前區(qū),夜間平臥后可逐漸蔓延至腰骶部。心源性水腫主要由右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓增高引起,伴隨呼吸困難、乏力等癥狀。需結(jié)合利尿劑治療及限鹽飲食管理。
心源性水腫的初始表現(xiàn)與重力作用相關(guān)。由于心臟泵血功能減退,靜脈回流受阻,血漿滲透壓改變使液體最先積聚在直立時(shí)靜脈壓最高的足踝及小腿前側(cè)?;颊叱0l(fā)現(xiàn)傍晚時(shí)鞋子變緊、襪口勒痕加深,按壓脛骨前皮膚出現(xiàn)凹陷且回彈緩慢。隨著病情進(jìn)展,水腫可向上擴(kuò)展至大腿、會(huì)陰及腰背部,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腹腔積液。長期臥床者水腫可能首先出現(xiàn)在骶尾部。體征檢查需注意頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等右心衰竭表現(xiàn)。
部分輕度心衰患者水腫僅表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫,可能與夜間平臥位時(shí)體液重新分布有關(guān)。但典型心源性水腫仍以雙下肢對稱性凹陷性水腫為特征,需與腎性水腫晨起顏面浮腫、肝性水腫腹水為主等表現(xiàn)鑒別。特殊情況下如單側(cè)下肢突發(fā)水腫需警惕深靜脈血栓,而非心源性因素。
建議限制每日鈉鹽攝入不超過3克,避免長時(shí)間站立,休息時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。記錄每日體重變化有助于監(jiān)測液體潴留情況。使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑時(shí)需監(jiān)測電解質(zhì),螺內(nèi)酯片可對抗醛固酮作用。若出現(xiàn)水腫加重伴夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸,提示急性心衰可能,須立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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高原反應(yīng)一般最容易出現(xiàn)在什么樣的人身上
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橈骨頭發(fā)育不良長出現(xiàn)在哪個(gè)年齡段
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橈骨頭發(fā)育不良長出現(xiàn)在什么年齡段?
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驗(yàn)血最早幾天能查早孕?
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懷孕最早幾天能夠檢測出來
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最早什么時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)宮外孕
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最早檢測懷孕的方法是什么?
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最早什么時(shí)候就能發(fā)現(xiàn)是幼稚子宮呢
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最早檢查出懷孕的時(shí)間是什么時(shí)候
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最早的妊娠反應(yīng)是什么時(shí)候
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