兒童過敏性鼻炎中,對塵螨、花粉等明確過敏原過敏且癥狀持續(xù)的中重度患者,通??煽紤]脫敏治療。脫敏治療主要適用于過敏原明確、癥狀持續(xù)、常規(guī)藥物控制不佳、無嚴(yán)重合并癥、年齡符合要求的患兒。
脫敏治療需通過皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測確認(rèn)單一或主要過敏原,如塵螨、蒿草花粉等。若過敏原復(fù)雜或未明確,則不適合該治療。
患兒需存在持續(xù)4個月以上的鼻癢、噴嚏、鼻塞等癥狀,且季節(jié)性發(fā)作或常年性癥狀影響生活質(zhì)量。偶發(fā)輕度癥狀不建議優(yōu)先選擇脫敏。
經(jīng)鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定糖漿等規(guī)范治療3-6個月后,癥狀仍反復(fù)發(fā)作或需長期依賴藥物控制。
患兒需排除嚴(yán)重哮喘、免疫缺陷病、心血管疾病等禁忌證。合并輕度哮喘需病情穩(wěn)定且肺功能正常方可考慮。
舌下含服脫敏一般適用于4歲以上兒童,皮下注射脫敏需5歲以上。年齡過小可能因配合度差增加治療風(fēng)險。
脫敏治療期間,家長需定期帶患兒復(fù)查過敏原變化及療效評估,同時保持室內(nèi)清潔減少塵螨暴露,避免接觸花粉等過敏原。治療初期可能出現(xiàn)局部紅腫或輕微過敏反應(yīng),應(yīng)及時與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。日??膳浜仙睇}水鼻腔沖洗緩解癥狀,但不可替代正規(guī)治療。
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