高血壓患者通常建議選擇長(zhǎng)效降壓藥,有助于穩(wěn)定控制血壓并減少服藥次數(shù)。長(zhǎng)效降壓藥主要有硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氨氯地平片、貝那普利片、美托洛爾緩釋片等類(lèi)型。
硝苯地平控釋片屬于鈣離子拮抗劑,通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管,降低外周血管阻力。該藥物作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),每日服用一次即可維持穩(wěn)定的血藥濃度,適合原發(fā)性高血壓及合并冠心病患者。用藥期間可能出現(xiàn)面部潮紅、下肢水腫等不良反應(yīng),嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者禁用。
纈沙坦膠囊為血管緊張素II受體拮抗劑,通過(guò)選擇性阻斷血管緊張素II與AT1受體結(jié)合產(chǎn)生降壓作用。該藥物降壓效果平穩(wěn)持久,對(duì)心腎功能具有保護(hù)作用,特別適用于合并糖尿病腎病的高血壓患者。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭暈、血鉀升高,妊娠期及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁止使用。
氨氯地平片是第三代二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑,通過(guò)阻斷血管平滑肌細(xì)胞膜鈣通道發(fā)揮降壓作用。其血漿半衰期長(zhǎng)達(dá)35-50小時(shí),可實(shí)現(xiàn)24小時(shí)平穩(wěn)降壓,尤其適合老年單純收縮期高血壓患者??赡艹霈F(xiàn)頭痛、牙齦增生等副作用,肝功能不全者需調(diào)整劑量。
貝那普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管緊張素II生成。該藥物降壓作用持續(xù)24小時(shí)以上,并能改善胰島素抵抗,適合高血壓合并代謝綜合征患者。常見(jiàn)干咳不良反應(yīng),血管神經(jīng)性水腫病史者禁用。
美托洛爾緩釋片為選擇性β1受體阻滯劑,通過(guò)抑制心肌收縮力和減慢心率降低血壓。緩釋制劑可維持穩(wěn)定的血藥濃度,特別適用于合并快速性心律失常的高血壓患者??赡芤l(fā)支氣管痙攣、心動(dòng)過(guò)緩等反應(yīng),急性心力衰竭患者慎用。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)情況,保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。建議進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下。定期復(fù)查肝腎功能、心電圖等指標(biāo),出現(xiàn)頭暈?zāi)垦!⒁曃锬:劝Y狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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