胃部縮小術(shù)是減重代謝手術(shù)的俗稱,其主流術(shù)式袖狀胃切除術(shù)的操作過程主要包括麻醉與體位準(zhǔn)備、建立手術(shù)入路、游離與切除胃組織、檢查與止血、縫合切口等步驟。
手術(shù)開始時,患者會接受全身麻醉,并調(diào)整為頭高腳低的仰臥位。醫(yī)生通常在患者腹部開數(shù)個微小切口,置入腹腔鏡器械,并向腹腔內(nèi)注入二氧化碳?xì)怏w以建立清晰的手術(shù)視野。隨后,醫(yī)生使用超聲刀等能量設(shè)備,沿著胃大彎側(cè)從幽門上方至胃底附近,仔細(xì)分離胃與周圍組織的韌帶和血管。關(guān)鍵的切除步驟是使用一次性切割吻合器,緊貼胃大彎側(cè),縱向切除約占全胃體積70%至80%的胃大部,將原本膨大的囊狀胃塑形為一個細(xì)長的香蕉狀管狀胃。切除過程中需精準(zhǔn)控制切割線,保留胃竇和賁門的正常功能。完成切除后,醫(yī)生會向胃內(nèi)注入美藍(lán)溶液或氣體,檢查新建的管狀胃是否存在滲漏,并妥善處理手術(shù)區(qū)域的出血點。將切除的胃組織從腹部小切口取出,排出腹腔氣體,并逐層縫合腹壁各層切口。整個手術(shù)過程對醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗要求極高,必須在具備資質(zhì)的醫(yī)療中心由經(jīng)驗豐富的外科團(tuán)隊完成。
接受胃部縮小術(shù)后,長期且嚴(yán)格的健康管理是保障手術(shù)效果、預(yù)防并發(fā)癥及維持減重成果的基石。患者需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下,經(jīng)歷從清流質(zhì)、流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)式飲食過渡,并最終確立以高蛋白、低脂肪、低糖、充足維生素和礦物質(zhì)為核心的終身飲食模式,做到細(xì)嚼慢咽、少食多餐,避免暴飲暴食和食用高熱量零食。規(guī)律進(jìn)行如快走、游泳、瑜伽等有氧運動結(jié)合力量訓(xùn)練,有助于增加能量消耗、維持肌肉量并提升代謝水平。必須遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測體重、營養(yǎng)指標(biāo)及有無胃食管反流、營養(yǎng)不良等遠(yuǎn)期問題,并按時補(bǔ)充維生素B12、鐵劑、鈣劑等必需的營養(yǎng)素。同時,尋求心理支持或加入患者互助團(tuán)體,有助于適應(yīng)身體變化、解決因飲食改變帶來的心理壓力,建立積極健康的生活方式,從而實現(xiàn)可持續(xù)的減重與健康改善。
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