內分泌失調導致的異常子宮出血通常表現為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(cháng)或縮短、經(jīng)量異常增多或減少,可能伴隨非經(jīng)期出血。主要與下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、黃體功能不足、子宮內膜病變等因素有關(guān)。
月經(jīng)周期短于21天或超過(guò)35天,排卵障礙性出血常見(jiàn)周期延長(cháng)至2-6個(gè)月。無(wú)排卵型功能失調性子宮出血患者可能出現數月閉經(jīng)后突發(fā)大量出血。這類(lèi)情況需檢測性激素六項和甲狀腺功能,必要時(shí)使用地屈孕酮片調節周期。
正常經(jīng)期應為3-7天,內分泌失調者可縮短至1-2天或延長(cháng)至10天以上。黃體功能不足常見(jiàn)經(jīng)前點(diǎn)滴出血,子宮內膜不規則脫落則表現為經(jīng)后淋漓不盡。臨床常用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進(jìn)行人工周期治療。
月經(jīng)過(guò)多時(shí)每小時(shí)需更換衛生巾,可能伴隨血塊;月經(jīng)過(guò)少則僅需護墊。多囊卵巢綜合征患者常見(jiàn)月經(jīng)稀發(fā)且量少,而圍絕經(jīng)期婦女多出現突發(fā)性大出血。超聲檢查可排除子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病。
兩次月經(jīng)間出現點(diǎn)滴或大量出血,常見(jiàn)于服用緊急避孕藥后或激素替代治療期間。甲狀腺功能減退患者可能出現排卵期出血,需檢查促甲狀腺激素水平。短期可用云南白藥膠囊止血。
多伴隨痤瘡、多毛、肥胖等高雄激素表現,或潮熱、失眠等雌激素缺乏癥狀。嚴重貧血者可出現頭暈乏力。建議檢測抗苗勒管激素評估卵巢儲備功能,必要時(shí)使用桂枝茯苓膠囊調理。
保持規律作息避免熬夜,控制體重指數在18.5-23.9之間,每日攝入30克以上膳食纖維。適量食用亞麻籽、豆制品等植物雌激素食物,避免生冷辛辣刺激。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng),監測基礎體溫變化。出血期間禁止盆浴和性生活,及時(shí)更換衛生用品預防感染。若出血持續超過(guò)10天或單次出血量浸透衛生巾每小時(shí)1片以上,需立即就醫進(jìn)行診斷性刮宮或宮腔鏡檢查。
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