肺上長(zhǎng)脂肪瘤通常是肺脂肪瘤，屬于肺部良性腫瘤，多由成熟脂肪細(xì)胞異常增生形成，生長(zhǎng)緩慢且極少惡變。
1、病因與病理
肺脂肪瘤可能與遺傳因素、局部脂肪代謝異?；蚵匝装Y刺激有關(guān)。病理表現(xiàn)為包膜完整的黃色結(jié)節(jié)，主要由分化成熟的脂肪細(xì)胞構(gòu)成，偶見(jiàn)纖維組織間隔。多數(shù)患者無(wú)家族史，但部分病例可能與Cowden綜合征等遺傳性疾病相關(guān)。
2、臨床表現(xiàn)
早期通常無(wú)癥狀，瘤體增大后可出現(xiàn)咳嗽、胸悶或胸痛，極少數(shù)壓迫支氣管時(shí)可能引發(fā)阻塞性肺炎。癥狀缺乏特異性，約60%病例通過(guò)體檢偶然發(fā)現(xiàn)。若瘤體靠近胸膜，可能伴隨呼吸相關(guān)性鈍痛。
3、診斷方法
胸部CT是主要診斷手段，典型表現(xiàn)為邊界清晰的均勻低密度影，CT值在-120至-80HU之間。X線可能顯示圓形陰影但特異性較低，增強(qiáng)CT有助于與錯(cuò)構(gòu)瘤等疾病鑒別。確診需依賴(lài)穿刺活檢或術(shù)后病理。
4、治療原則
無(wú)癥狀且直徑小于3厘米者可定期隨訪，每6-12個(gè)月復(fù)查CT。若瘤體增長(zhǎng)較快或出現(xiàn)壓迫癥狀，可考慮胸腔鏡手術(shù)切除。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)部位如肺門(mén)區(qū)，可采用達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)降低并發(fā)癥概率。
5、預(yù)后與監(jiān)測(cè)
術(shù)后復(fù)發(fā)概率低于5%，無(wú)須輔助治療。建議術(shù)后1年、3年進(jìn)行CT復(fù)查，長(zhǎng)期吸煙者需同步篩查肺癌。日常應(yīng)避免接觸二手煙等肺部刺激物，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。
肺脂肪瘤患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果攝入以調(diào)節(jié)脂代謝，避免高脂飲食刺激瘤體生長(zhǎng)。術(shù)后恢復(fù)期可練習(xí)腹式呼吸改善肺通氣，定期進(jìn)行肺功能檢測(cè)。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛需立即就醫(yī)排除惡性病變。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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