小兒肺炎治療后仍有痰咳可能與氣道高反應(yīng)性、繼發(fā)感染、排痰功能未恢復(fù)、藥物副作用或合并其他呼吸道疾病有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)霧化治療、拍背排痰、調(diào)整用藥、控制環(huán)境刺激及復(fù)查影像學(xué)等方式處理。
1、氣道高反應(yīng)性
肺炎后支氣管黏膜損傷可能導(dǎo)致氣道敏感性增高，表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽咳痰。這種情況通常無(wú)須特殊用藥，建議保持室內(nèi)濕度在50%-60%，避免冷空氣刺激。若咳嗽影響睡眠，可遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液霧化吸入。
2、繼發(fā)感染
肺炎治療不徹底或交叉感染可能引發(fā)新的炎癥反應(yīng)，痰液顏色變黃綠、量增多提示可能合并細(xì)菌感染。需復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白，必要時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒進(jìn)行抗感染治療。
3、排痰功能未恢復(fù)
嬰幼兒咳嗽反射較弱，纖毛運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)較慢，可能導(dǎo)致痰液滯留。家長(zhǎng)可用空心掌從背部由下向上輕拍，每日3-4次，配合口服氨溴索口服液稀釋痰液。哺乳期母親可增加水分?jǐn)z入幫助稀釋乳汁。
4、藥物副作用
部分止咳藥物如右美沙芬可能抑制咳嗽反射導(dǎo)致痰液蓄積，抗生素使用后可能引起菌群失調(diào)。建議記錄用藥情況，若痰液黏稠度增加可改用乙酰半胱氨酸顆粒，同時(shí)補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。
5、合并其他疾病
過(guò)敏性鼻炎、鼻后滴漏綜合征或胃食管反流都可能加重咳嗽癥狀。表現(xiàn)為夜間平臥時(shí)咳嗽加劇、清嗓動(dòng)作頻繁。需耳鼻喉科會(huì)診排除腺樣體肥大，必要時(shí)使用孟魯司特鈉咀嚼片或奧美拉唑腸溶膠囊。
護(hù)理期間應(yīng)保持每日1500ml以上液體攝入，優(yōu)先選擇溫蜂蜜水或梨汁等潤(rùn)喉飲品。避免接觸二手煙、粉塵等刺激物，使用生理性海水鼻腔噴霧保持呼吸道濕潤(rùn)。若痰中帶血、呼吸頻率超過(guò)40次/分或持續(xù)發(fā)熱超過(guò)3天，需立即復(fù)查胸片?；謴?fù)期可進(jìn)行吹泡泡、吹紙片等呼吸訓(xùn)練幫助肺功能康復(fù)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)體重變化，保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋羹、鱈魚(yú)泥等促進(jìn)組織修復(fù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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