濕疹主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂、脫屑及劇烈瘙癢等癥狀。濕疹可能與遺傳、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫紊亂等因素有關(guān),通常分為急性期、亞急性期和慢性期三個(gè)階段。
急性濕疹以皮膚紅斑、密集針尖大小丘疹和水皰為主要表現(xiàn),水皰破潰后會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀糜爛和滲出,常伴隨明顯瘙癢。搔抓可能導(dǎo)致繼發(fā)感染,出現(xiàn)膿皰或黃色結(jié)痂。好發(fā)于面部、手足、肘窩等部位,皮損邊界不清且對(duì)稱分布。
亞急性濕疹表現(xiàn)為紅色斑塊、鱗屑和少量滲出,瘙癢程度較急性期減輕。皮膚可能出現(xiàn)輕度增厚和色素沉著,皮損邊界逐漸清晰。此階段若處理不當(dāng)可能反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性。
慢性濕疹以皮膚苔蘚樣變、干燥脫屑和皸裂為主,瘙癢呈陣發(fā)性加劇。長期搔抓會(huì)導(dǎo)致皮膚增厚、皮紋加深和色素沉著,常見于四肢屈側(cè)、頸部和眼周。病程可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年。
錢幣狀濕疹表現(xiàn)為圓形錢幣狀紅斑和丘皰疹;汗皰疹好發(fā)于手掌足底,呈深在性小水皰;乏脂性濕疹多見于老年人,表現(xiàn)為干燥性裂紋和魚鱗樣脫屑。
濕疹患者可能因瘙癢影響睡眠質(zhì)量,出現(xiàn)焦慮情緒。繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)會(huì)有膿性分泌物和淋巴結(jié)腫大;合并真菌感染時(shí)皮損邊緣可能出現(xiàn)衛(wèi)星灶。部分患者可能同時(shí)患有過敏性鼻炎或哮喘。
濕疹患者需避免過度清潔和使用堿性洗劑,沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜如凡士林或含尿素成分的潤膚劑。穿著寬松棉質(zhì)衣物,室內(nèi)保持適宜溫濕度。記錄飲食日記排查過敏原,限制辛辣刺激食物攝入。若出現(xiàn)皮膚滲液、發(fā)熱等感染征象,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并遵醫(yī)囑使用鹽酸左西替利嗪片、丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等藥物,不可自行長期使用強(qiáng)效激素。建議定期復(fù)診評(píng)估病情變化,必要時(shí)進(jìn)行過敏原檢測(cè)和免疫調(diào)節(jié)治療。
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