小孩血小板低是否嚴(yán)重需結(jié)合具體數(shù)值和病因判斷。血小板輕度減少可能無明顯癥狀,但重度減少可能導(dǎo)致出血風(fēng)險增加。
血小板計數(shù)在100-150×10?/L屬于輕度減少,可能與病毒感染、疫苗接種后反應(yīng)等有關(guān),通常無須特殊治療,1-2周可自行恢復(fù)。此時僅需觀察皮膚是否有瘀點(diǎn),避免劇烈運(yùn)動即可。血小板計數(shù)在50-100×10?/L時可能出現(xiàn)鼻出血或牙齦出血,需排查免疫性血小板減少癥、藥物因素等,必要時需使用重組人血小板生成素注射液等藥物干預(yù)。當(dāng)血小板低于50×10?/L時,可能發(fā)生自發(fā)性出血如消化道出血、顱內(nèi)出血等危急情況,需緊急輸注血小板懸液,并排查白血病、再生障礙性貧血等嚴(yán)重疾病。
部分罕見情況如遺傳性血小板功能障礙如Bernard-Soulier綜合征,即使血小板計數(shù)正常也會出現(xiàn)嚴(yán)重出血傾向,需通過基因檢測確診。脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致的血小板破壞增加可能伴隨白細(xì)胞減少,需通過脾臟超聲和骨髓穿刺進(jìn)一步鑒別。
家長發(fā)現(xiàn)孩子皮膚瘀斑增多或反復(fù)鼻出血時,應(yīng)及時檢測血常規(guī)。日常需避免磕碰,使用軟毛牙刷,禁食堅硬食物。急性期應(yīng)臥床休息,血小板低于20×10?/L時需住院治療?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充富含維生素K的西藍(lán)花、動物肝臟等食物,但不可盲目使用阿膠等補(bǔ)血制品。定期復(fù)查血小板計數(shù),若持續(xù)低于正常值需完善骨髓活檢、自身抗體檢測等進(jìn)一步檢查。
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