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心臟病房顫的治療

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心房顫動可通過藥物復律、電復律、導管消融、外科手術及左心耳封堵等方式治療,通常由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進及酗酒等因素引起。

1、藥物復律

心律失常藥物如胺碘酮片、普羅帕酮片可用于恢復竇性心律,適用于新發(fā)房顫或癥狀較輕者。用藥期間需監(jiān)測QT間期和甲狀腺功能,長期使用可能引發(fā)肺纖維化或肝功能異常。合并心力衰竭患者慎用普羅帕酮。

2、電復律

同步直流電復律通過電流使心臟同步除極,適用于血流動力學不穩(wěn)定的急性發(fā)作。術前需抗凝治療預防血栓栓塞,術后需繼續(xù)服用抗凝藥。電復律成功率較高但存在皮膚灼傷、栓塞等風險。

3、導管消融

通過射頻或冷凍能量隔離肺靜脈電位,適用于藥物控制不佳的陣發(fā)性房顫。手術需結合三維標測系統,術后可能出現心包填塞或肺靜脈狹窄。消融后3個月內需持續(xù)抗凝并監(jiān)測復發(fā)。

4、外科手術

迷宮手術通過創(chuàng)建瘢痕組織阻斷異常電傳導,常在心臟瓣膜手術同期進行。開胸手術創(chuàng)傷較大但遠期成功率較高,術后需關注胸腔積液和房室傳導阻滯等并發(fā)癥。

5、左心耳封堵

經皮植入封堵器預防血栓形成,適用于高卒中風險且不能耐受抗凝的患者。術前需經食道超聲評估左心耳結構,術后需短期聯合抗血小板治療預防器械相關血栓。

房顫患者需長期控制血壓和心率,限制酒精及咖啡因攝入,保持規(guī)律有氧運動但避免過度勞累。建議每日監(jiān)測脈搏是否規(guī)整,定期復查凝血功能和動態(tài)心電圖。合并糖尿病或肥胖者需控制體重,睡眠呼吸暫停綜合征患者應接受正壓通氣治療。出現心悸加重或暈厥需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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