絕經(jīng)后又來月經(jīng)可能與激素波動(dòng)、子宮內(nèi)膜病變、生殖系統(tǒng)腫瘤等因素有關(guān)。絕經(jīng)后陰道出血屬于異?,F(xiàn)象,需警惕子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等疾病,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
絕經(jīng)后卵巢功能衰退,但腎上腺仍會(huì)分泌少量雌激素。若體內(nèi)雌激素水平短暫升高,可能刺激子宮內(nèi)膜增生脫落,表現(xiàn)為少量陰道出血。這種情況通常無需特殊治療,但需定期復(fù)查排除其他病變。建議避免攝入含植物雌激素的保健品,如大豆異黃酮制劑。
長期無孕激素拮抗的雌激素刺激,可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局部增生形成息肉?;颊叱幍懒餮?,可能伴有下腹墜脹感。確診需通過陰道超聲或?qū)m腔鏡檢查,較小息肉可觀察隨訪,較大息肉需行宮腔鏡下息肉切除術(shù),術(shù)后病理檢查可明確性質(zhì)。
無排卵性月經(jīng)周期持續(xù)多年后,部分女性絕經(jīng)后仍存在子宮內(nèi)膜過度增生。非典型增生屬于癌前病變,可能出現(xiàn)不規(guī)則出血并伴隨血塊排出。診斷性刮宮獲取內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn),治療需根據(jù)病理結(jié)果選擇孕激素藥物或子宮切除術(shù)。
宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變等疾病可能引起接觸性出血,常發(fā)生于性生活后。宮頸癌早期也可能表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血,伴有水樣分泌物。需進(jìn)行宮頸TCT和HPV檢測,必要時(shí)行陰道鏡活檢。確診后根據(jù)分期選擇宮頸錐切術(shù)或根治性手術(shù)。
功能性卵巢腫瘤如顆粒細(xì)胞瘤可分泌雌激素,刺激子宮內(nèi)膜導(dǎo)致出血?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)腹部包塊、腹脹等癥狀。經(jīng)陰道超聲和腫瘤標(biāo)志物檢測有助于診斷,治療需手術(shù)切除腫瘤并送病理檢查,惡性者需補(bǔ)充放化療。
絕經(jīng)后女性應(yīng)每年進(jìn)行婦科檢查,包括盆腔超聲和乳腺檢查。日常注意觀察出血量、顏色及伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并及時(shí)更換。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、豆制品,限制高脂肪食物攝入。出現(xiàn)異常出血時(shí)禁止自行服用止血藥物,須立即至婦科門診完善相關(guān)檢查。
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