心電圖主要用于篩查心律失常、評估心肌缺血與心肌梗死、輔助診斷心臟結(jié)構(gòu)異常、監(jiān)測電解質(zhì)紊亂及藥物影響、評估心臟起搏器功能。
心電圖是診斷心律失常最直接、最快速的工具。它能清晰記錄下心臟每一次跳動的電活動,從而判斷心跳的節(jié)律與頻率是否正常。常見的竇性心動過速、竇性心動過緩、各種早搏、心房顫動、心房撲動、室上性心動過速、室性心動過速以及傳導(dǎo)阻滯等都可以通過心電圖的特征性波形被識別出來。對于突發(fā)的心慌、心悸、頭暈或暈厥患者,一份簡單的心電圖常常能為診斷提供關(guān)鍵線索。
當(dāng)心臟的冠狀動脈因粥樣硬化等原因變得狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時心電圖會出現(xiàn)特定的ST段壓低或T波倒置等改變這提示存在心肌缺血。而當(dāng)血管完全堵塞導(dǎo)致部分心肌因缺血而壞死時即發(fā)生急性心肌梗死心電圖則會出現(xiàn)特征性的ST段弓背向上抬高、病理性Q波等動態(tài)演變。心電圖是診斷急性冠脈綜合征的基石能在數(shù)分鐘內(nèi)為挽救心肌提供至關(guān)重要的決策依據(jù)。
某些心臟結(jié)構(gòu)的改變也會在心電圖上留下痕跡。例如長期高血壓或主動脈瓣狹窄導(dǎo)致左心室心肌肥厚時心電圖可表現(xiàn)為左心室高電壓伴ST-T改變。各種原因引起的心房或心室擴(kuò)大擴(kuò)張也可能導(dǎo)致相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的心電波形出現(xiàn)特征性變化如右心室擴(kuò)大時常出現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯等異常波形。心臟瓣膜病變?nèi)顼L(fēng)濕性心臟病等也可能引起特定的心電圖表現(xiàn)。
血鉀、血鈣等電解質(zhì)濃度的異常會直接影響心肌細(xì)胞的電生理特性從而引起特征性的心電圖改變。例如高鉀血癥可能導(dǎo)致T波高尖而低鉀血癥可能導(dǎo)致T波低平、U波出現(xiàn)。某些藥物如洋地黃類藥物過量可能引起特征性的心律失常如室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等其心電圖表現(xiàn)具有特征性。抗心律失常藥物本身也可能影響心臟的電活動因此用藥期間需定期復(fù)查心電圖以監(jiān)測療效和不良反應(yīng)。
對于植入了永久性心臟起搏器的患者定期的心電圖檢查是評估起搏器工作狀態(tài)是否正常的重要手段。心電圖可以顯示起搏信號是否按時發(fā)放以及發(fā)放后是否有效帶動了心臟跳動從而判斷起搏器的感知功能、起搏功能是否良好。若發(fā)現(xiàn)起搏器工作異常如感知不良、起搏失靈等心電圖能提供最直接的證據(jù)指導(dǎo)臨床醫(yī)生及時調(diào)整起搏器參數(shù)或進(jìn)行處理。
心電圖是一項無創(chuàng)、快捷、經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)檢查能提供關(guān)于心臟電活動的豐富信息是心血管疾病篩查與診斷的重要工具。定期進(jìn)行心電圖檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)心臟異常對于存在高血壓、糖尿病、高血脂等心血管危險因素的人群以及有胸悶、心慌、頭暈等癥狀者尤為重要。保持健康的生活方式如低鹽低脂飲食、適度運動、控制體重、戒煙限酒、管理好血壓血糖血脂等是維護(hù)心臟健康的基礎(chǔ)。若心電圖發(fā)現(xiàn)異?;虬橛胁贿m癥狀應(yīng)及時到心血管內(nèi)科就診進(jìn)行進(jìn)一步檢查與評估。
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