孕晚期先兆流產(chǎn)可通過(guò)臥床休息、抑制宮縮治療、抗感染治療、宮頸環(huán)扎術(shù)、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。孕晚期先兆流產(chǎn)通常由宮頸機(jī)能不全、胎盤異常、感染因素、外傷刺激、精神緊張等原因引起。
建議采取左側(cè)臥位減少子宮壓迫,避免提重物或劇烈活動(dòng)。每日保證10小時(shí)以上臥床時(shí)間,排便時(shí)使用坐便器減少腹壓。若出現(xiàn)規(guī)律宮縮或陰道流血需立即就醫(yī)。
遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君片或阿托西班注射液等宮縮抑制劑,用藥期間需監(jiān)測(cè)心率血壓。硫酸鎂注射液可用于抑制宮縮兼有神經(jīng)保護(hù)作用,使用時(shí)應(yīng)觀察膝反射和尿量變化。
對(duì)于細(xì)菌性陰道炎等感染因素,可選用頭孢克肟分散片或克林霉素磷酸酯陰道凝膠。支原體感染需使用阿奇霉素腸溶膠囊,治療期間禁止性生活。
宮頸長(zhǎng)度小于25毫米且無(wú)宮縮時(shí),可考慮麥克唐納宮頸環(huán)扎術(shù)。術(shù)后需預(yù)防性使用黃體酮陰道緩釋凝膠,并定期超聲監(jiān)測(cè)宮頸形態(tài)變化。
過(guò)度焦慮會(huì)刺激兒茶酚胺分泌加重宮縮,可通過(guò)正念呼吸訓(xùn)練緩解壓力。建議家屬參與情緒安撫,必要時(shí)在心理科醫(yī)師指導(dǎo)下使用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。
孕晚期需保持每日30克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量食用西藍(lán)花等富含葉酸的蔬菜,避免山楂等可能誘發(fā)宮縮的食物。每周進(jìn)行3次15分鐘的踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),睡眠時(shí)用孕婦枕減輕腰部壓力。注意記錄胎動(dòng)變化,出現(xiàn)每小時(shí)少于3次胎動(dòng)或陰道流液等情況需急診處理。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行服用中藥制劑。
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