膝蓋后窩疼痛可能由腘窩囊腫、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶拉傷、滑膜炎等原因引起，可通過(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。腘窩囊腫可能與關(guān)節(jié)液積聚有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝蓋后方腫脹；半月板損傷多由運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致，常伴隨關(guān)節(jié)彈響；骨關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)退變相關(guān)，疼痛在活動(dòng)后加重；韌帶拉傷常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)后，局部壓痛明顯；滑膜炎多因感染或勞損引發(fā)，伴隨關(guān)節(jié)發(fā)熱。

1、腘窩囊腫

腘窩囊腫是膝關(guān)節(jié)滑液向后突出形成的囊性腫物，可能與骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)液增多有關(guān)。患者會(huì)感到膝蓋后方有脹痛感，尤其在伸直腿部時(shí)癥狀加重。輕度囊腫可通過(guò)超聲引導(dǎo)下抽吸治療，配合使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。若囊腫較大或反復(fù)發(fā)作，可能需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)切除。

2、半月板損傷

半月板損傷多發(fā)生在扭轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)的動(dòng)作中，如籃球急停或深蹲起身時(shí)。損傷后會(huì)出現(xiàn)膝蓋后方刺痛，上下樓梯時(shí)疼痛明顯，可能伴隨關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。急性期需立即停止活動(dòng)并冰敷，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。對(duì)于三級(jí)撕裂或保守治療無(wú)效者，需行關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌力量訓(xùn)練。

3、骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)于中老年人，表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)后膝蓋后側(cè)鈍痛。X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄和骨贅形成。治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑。超重患者需減輕體重，日常使用護(hù)膝分擔(dān)壓力，避免爬山和蹲跪動(dòng)作。嚴(yán)重病例可能需要人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

4、韌帶拉傷

后交叉韌帶損傷會(huì)導(dǎo)致膝蓋后窩深部疼痛，常見(jiàn)于車(chē)禍撞擊或運(yùn)動(dòng)急停。急性期表現(xiàn)為局部腫脹和淤青，抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性。輕度拉傷可通過(guò)支具固定4-6周，配合使用依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛。完全斷裂需韌帶重建手術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。康復(fù)期可進(jìn)行直腿抬高和腘繩肌拉伸練習(xí)。

5、滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎可能由感染、痛風(fēng)或過(guò)度使用引起，表現(xiàn)為膝蓋后方灼熱痛和局部皮溫升高。細(xì)菌性滑膜炎需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，痛風(fēng)性滑膜炎需服用非布司他片降尿酸。慢性滑膜炎可嘗試超聲波理療，關(guān)節(jié)腔積液較多時(shí)需穿刺抽液。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿，運(yùn)動(dòng)前后充分熱身，肥胖患者建議控制體重。

膝蓋后窩疼痛患者應(yīng)選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車(chē)，避免爬樓梯和負(fù)重深蹲。睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲，寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)的乳制品和維生素D的深海魚(yú)，控制高嘌呤食物攝入。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、夜間痛醒或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，需及時(shí)進(jìn)行核磁共振檢查明確病因?？祻?fù)期間可使用彈性繃帶輔助支撐，但每日佩戴時(shí)間不宜超過(guò)8小時(shí)。