肝硬化治療有效方法主要有抗病毒治療、保肝降酶治療、并發(fā)癥管理、營(yíng)養(yǎng)支持和肝移植手術(shù)。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起,需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化治療方案。
針對(duì)乙肝或丙肝病毒引起的肝硬化,需長(zhǎng)期服用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。治療期間需定期監(jiān)測(cè)病毒載量及肝功能指標(biāo),避免擅自停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。
可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等藥物減輕肝細(xì)胞炎癥,降低轉(zhuǎn)氨酶水平。聯(lián)合水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物有助于改善肝細(xì)胞代謝功能,延緩纖維化進(jìn)展。
出現(xiàn)腹水時(shí)需限制鈉鹽攝入并配合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿治療;食管胃底靜脈曲張破裂出血需采用普萘洛爾片降低門脈壓力,必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)止血。
每日保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。合并肝性腦病時(shí)應(yīng)暫時(shí)限制蛋白攝入,補(bǔ)充支鏈氨基酸顆粒調(diào)節(jié)氨代謝。
終末期肝硬化患者符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)時(shí)可考慮肝移植,術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng),術(shù)后5年生存率可達(dá)70%以上。
肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物,每日保證8小時(shí)睡眠以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲、甲胎蛋白及肝功能,出現(xiàn)腹脹、嘔血等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。飲食宜采用少量多餐制,烹飪方式以蒸煮為主,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入,適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防凝血功能障礙。
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