偏頭痛可能是原發(fā)性頭痛疾病的表現(xiàn),也可能與腦血管異常、顱內(nèi)病變或全身性疾病相關(guān)。常見預(yù)兆性疾病主要有緊張性頭痛、腦動脈瘤、腦腫瘤、高血壓腦病、顳動脈炎等。
長期精神緊張可能導(dǎo)致頭頸部肌肉持續(xù)性收縮,表現(xiàn)為雙側(cè)壓迫樣頭痛,常伴有失眠焦慮??赏ㄟ^熱敷按摩緩解,嚴(yán)重時需使用布洛芬緩釋膠囊等藥物。
顱內(nèi)血管壁局部膨出可能壓迫神經(jīng),引發(fā)單側(cè)搏動性頭痛,可能伴隨視力模糊。數(shù)字減影血管造影可確診,必要時需行動脈瘤夾閉術(shù)治療。
占位性病變導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高時,晨起頭痛明顯且進行性加重,可能伴噴射性嘔吐。磁共振成像可明確診斷,需手術(shù)切除或放射治療。
血壓急劇升高超過200mmHg時,可能出現(xiàn)劇烈頭痛伴視乳頭水腫。需緊急靜脈注射硝普鈉注射液控制血壓,避免腦疝形成。
中老年患者出現(xiàn)太陽穴處跳痛伴咀嚼無力時,需考慮巨細胞動脈炎可能。血沉顯著增快,糖皮質(zhì)激素如潑尼松片是主要治療藥物。
偏頭痛患者應(yīng)建立頭痛日記記錄發(fā)作誘因,避免強光噪音刺激,保證充足睡眠。急性發(fā)作時可冷敷前額,選擇安靜環(huán)境休息。日常注意補充鎂元素和維生素B2,規(guī)律有氧運動有助于減少發(fā)作頻率。若出現(xiàn)頭痛性質(zhì)改變、持續(xù)加重或伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,須立即就醫(yī)排查器質(zhì)性病變。
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