DR胸片可以初步篩查肺結核,但確診需結合痰檢、CT等進一步檢查。肺結核的診斷主要依賴痰涂片抗酸染色、痰培養(yǎng)、結核菌素試驗、胸部CT、分子生物學檢測等方法。
DR胸片作為基礎影像學檢查,能顯示肺結核的典型表現(xiàn)如肺上葉尖后段或下葉背段斑片狀陰影、空洞形成、纖維索條影等。對于活動性肺結核,胸片可發(fā)現(xiàn)早期浸潤性病灶,但對粟粒性肺結核或少量播散病灶敏感度較低。胸片結果需結合臨床表現(xiàn)如咳嗽咳痰超過兩周、低熱盜汗、體重下降等綜合判斷。
當DR胸片提示可疑結核病灶時,需進行痰液檢查。痰涂片抗酸染色快速簡便但陽性率約30-40%,痰培養(yǎng)陽性率約50-60%但耗時較長。胸部CT對早期微小病灶、淋巴結鈣化、支氣管播散灶的檢出率顯著高于DR。對于痰檢陰性但高度懷疑結核者,可采用γ-干擾素釋放試驗或GeneXpert等分子檢測技術提高診斷率。
肺結核患者應保證充足營養(yǎng)攝入,適當補充優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉等,避免辛辣刺激食物。保持居室通風良好,咳嗽時用紙巾遮掩口鼻,痰液需消毒處理。治療期間嚴格遵醫(yī)囑規(guī)律用藥,定期復查肝腎功能,出現(xiàn)視力異常、皮膚黃染等不良反應及時就醫(yī)。密切接觸者應進行結核篩查,兒童需按要求接種卡介苗。
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