地爾硫卓主要用于治療心絞痛和高血壓,具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低心肌耗氧量等作用。
地爾硫卓通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流,選擇性擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及側(cè)支血管,增加心肌供血。該藥能減輕穩(wěn)定型心絞痛患者的胸痛癥狀,減少硝酸甘油用量。常見(jiàn)適應(yīng)證包括勞力性心絞痛、變異型心絞痛,用藥后可能伴隨心率輕度減慢。
作為鈣通道阻滯劑,地爾硫卓通過(guò)松弛血管平滑肌降低外周阻力,對(duì)輕中度原發(fā)性高血壓效果顯著。其降壓作用平穩(wěn),不影響糖脂代謝,適用于合并糖尿病的高血壓患者。服藥期間需監(jiān)測(cè)血壓變化。
藥物通過(guò)減少鈣離子跨膜進(jìn)入心肌細(xì)胞,降低心肌收縮力和耗氧量。這種負(fù)性肌力作用可緩解心肌缺血,對(duì)非ST段抬高型心肌梗死患者具有保護(hù)作用。使用時(shí)需注意可能出現(xiàn)的傳導(dǎo)阻滯。
地爾硫卓對(duì)房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速有終止作用,可控制心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)時(shí)的心室率。其電生理特性表現(xiàn)為延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期,適用于室上性心動(dòng)過(guò)速的急性處理。
長(zhǎng)期服用可抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖,延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。藥物還能減少血管緊張素Ⅱ的縮血管效應(yīng),改善血管內(nèi)皮功能,對(duì)高血壓靶器官損害有一定預(yù)防作用。
使用地爾硫卓期間應(yīng)避免突然停藥,定期復(fù)查心電圖和肝腎功能。飲食宜低鹽低脂,控制每日鈉攝入量低于6克。保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘。服藥期間出現(xiàn)明顯心動(dòng)過(guò)緩或下肢水腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī),禁止與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑聯(lián)用。孕婦及嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩患者禁用,老年人需調(diào)整劑量。
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