骨裂可通過制動固定、藥物治療、物理治療、營養(yǎng)支持和手術(shù)治療等方式治療。骨裂通常由外傷、骨質(zhì)疏松、長期勞損、病理性骨折或遺傳因素等原因引起。
骨裂后需立即限制患肢活動,避免骨折端移位加重損傷。上肢骨裂可使用石膏托或支具固定,下肢骨裂需配合拐杖減少負重。固定時間通常為4-6周,期間需定期復(fù)查X線觀察愈合情況。穩(wěn)定性骨裂通過充分固定多可自行愈合,但需注意預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛腫脹,嚴重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合碳酸鈣D3片和骨化三醇膠丸促進骨礦化。中藥制劑如傷科接骨片有助于活血化瘀,但須在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。所有藥物均需警惕胃腸道反應(yīng)等副作用。
急性期48小時后可開始冷熱交替敷貼,腫脹消退后采用超聲波或低頻脈沖電磁場治療促進骨痂形成??祻?fù)期通過關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和漸進性肌力練習(xí)恢復(fù)功能,水中運動療法能減少負重壓力。治療需由康復(fù)師制定個性化方案,避免過早負重導(dǎo)致二次損傷。
每日補充800-1000毫克鈣質(zhì),可通過牛奶、奶酪或鈣強化食品攝入。維生素D每日需要量約400-800IU,多曬太陽和食用深海魚類有助于補充。蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達每公斤體重1.2-1.5克,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時需保證維生素K、鎂、鋅等微量營養(yǎng)素均衡攝入。
移位明顯的骨裂需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用接骨板螺釘系統(tǒng)或髓內(nèi)釘固定。嚴重骨質(zhì)疏松患者可考慮椎體成形術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需配合抗凝治療預(yù)防血栓,通常6-12個月后根據(jù)愈合情況取出內(nèi)固定物。手術(shù)適應(yīng)證需由骨科醫(yī)師評估骨折類型和患者全身狀況綜合決定。
骨裂恢復(fù)期間應(yīng)戒煙限酒,避免攝入過多咖啡因影響鈣吸收??祻?fù)期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,逐步增加運動強度。定期監(jiān)測骨密度,絕經(jīng)后女性和老年人需持續(xù)進行抗骨質(zhì)疏松治療。若出現(xiàn)患肢麻木、劇烈疼痛或固定器松動等情況需立即復(fù)診。保持均衡飲食和適度日照有助于加速骨骼修復(fù)。
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