區(qū)分蕁麻疹和紫癜，主要依據(jù)皮疹形態(tài)、按壓變化、伴隨癥狀、消退時(shí)間以及必要的醫(yī)學(xué)檢查。
1、皮疹形態(tài)
蕁麻疹的皮疹通常表現(xiàn)為大小不一的風(fēng)團(tuán)，形態(tài)不規(guī)則，可以呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，邊界清晰，顏色為淡紅色或蒼白色，皮疹表面是平整的。紫癜的皮疹本質(zhì)是皮下出血點(diǎn)，表現(xiàn)為針尖至黃豆大小的瘀點(diǎn)或瘀斑，形態(tài)相對(duì)規(guī)則，多為點(diǎn)狀或片狀，顏色初期為鮮紅色，隨后逐漸變?yōu)樽霞t色、棕黃色直至消退，皮疹是平坦或略高于皮面的，但不會(huì)形成明顯隆起的風(fēng)團(tuán)。
2、按壓變化
通過按壓皮疹可以簡單區(qū)分。蕁麻疹的風(fēng)團(tuán)在用手指按壓時(shí)，中心的紅色或白色會(huì)暫時(shí)消退，松開手指后顏色很快恢復(fù)，這個(gè)現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱為“風(fēng)團(tuán)可褪色”。紫癜的皮疹由于是血管破裂出血所致，血液成分已經(jīng)滲出到血管外，因此用手指按壓時(shí)，瘀點(diǎn)或瘀斑的顏色不會(huì)褪去，醫(yī)學(xué)上稱為“瘀點(diǎn)壓之不褪色”，這是鑒別紫癜的一個(gè)關(guān)鍵特征。
3、伴隨癥狀
兩者的伴隨癥狀有明顯差異。蕁麻疹最典型的癥狀是劇烈瘙癢，患者常因瘙癢難忍而搔抓，搔抓后皮疹可能增多或擴(kuò)大，部分患者可能伴有血管性水腫，表現(xiàn)為眼瞼、口唇等部位腫脹。紫癜通常不癢或僅有輕微瘙癢，其伴隨癥狀與病因相關(guān)，例如過敏性紫癜常伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血或腎臟損害如血尿、蛋白尿；而血小板減少性紫癜可能伴有牙齦出血、鼻出血等出血傾向。
4、消退時(shí)間
蕁麻疹的風(fēng)團(tuán)具有“來得快、去得快”的特點(diǎn)，單個(gè)風(fēng)團(tuán)通常在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)自行消退，消退后不留任何痕跡，但新的風(fēng)團(tuán)可能在身體其他部位反復(fù)出現(xiàn)，病程長短不一。紫癜的皮疹消退速度較慢，出血點(diǎn)需要數(shù)天甚至一兩周才能逐漸吸收，顏色從紫紅變?yōu)辄S褐色，最后慢慢消失，消退過程中可能有短暫的色素沉著。
5、醫(yī)學(xué)檢查
當(dāng)通過臨床表現(xiàn)難以區(qū)分時(shí)，醫(yī)生會(huì)借助醫(yī)學(xué)檢查。對(duì)于疑似紫癜，最基本的檢查是血常規(guī)，可以查看血小板計(jì)數(shù)是否正常，若血小板顯著減少，則指向血小板減少性紫癜。凝血功能檢查有助于評(píng)估凝血系統(tǒng)是否異常。對(duì)于過敏性紫癜，可能需要進(jìn)行尿常規(guī)檢查以評(píng)估腎臟是否受累。皮膚科醫(yī)生有時(shí)會(huì)進(jìn)行皮膚劃痕試驗(yàn)，蕁麻疹患者可能出現(xiàn)陽性反應(yīng)。在極少數(shù)診斷困難的情況下，可能需要進(jìn)行皮膚活檢，通過病理檢查直接觀察皮損處的血管及組織變化，這是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
無論是出現(xiàn)蕁麻疹還是紫癜樣皮疹，都建議及時(shí)就醫(yī)皮膚科或相關(guān)?？疲舍t(yī)生進(jìn)行明確診斷。在就醫(yī)前，可以拍照記錄皮疹最初的樣子和變化過程，避免用力搔抓皮疹，以免加重皮膚損傷或引起感染。穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物，減少對(duì)皮膚的摩擦刺激?；仡櫧谑欠裼薪佑|新的食物、藥物、化妝品或特殊環(huán)境，這些信息對(duì)醫(yī)生判斷病因很有幫助。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮，因?yàn)榫褚蛩匾部赡苷T發(fā)或加重蕁麻疹。在醫(yī)生明確診斷前，不要自行用藥，尤其是不要隨意使用激素類藥膏，以免掩蓋病情或帶來不必要的副作用。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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