產(chǎn)后抑郁可能由激素水平波動、心理適應(yīng)障礙、社會支持不足、睡眠剝奪、既往精神病史等因素引起,表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、自責(zé)無助等癥狀,可通過心理治療、藥物干預(yù)、家庭支持等方式緩解。
分娩后雌激素和孕激素水平急劇下降,影響5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)功能,導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)失衡。部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)晨重夜輕的情緒波動、易怒或反應(yīng)遲鈍。這種情況通常伴隨產(chǎn)后2-3周的生理性適應(yīng)過程,可通過規(guī)律作息和適度運動改善。
角色轉(zhuǎn)換困難和對育兒能力的自我懷疑會引發(fā)持續(xù)焦慮,尤其多見于完美主義傾向或意外妊娠的產(chǎn)婦。典型表現(xiàn)為過度擔(dān)憂嬰兒健康、反復(fù)檢查育兒操作。認知行為療法和正念訓(xùn)練能幫助建立適應(yīng)性思維模式。
配偶缺位、長輩育兒觀念沖突等會使產(chǎn)婦產(chǎn)生孤立感。經(jīng)濟壓力或單親家庭等因素可能加重?zé)o助情緒,表現(xiàn)為拒絕親友探視或回避溝通。建立母嬰護理互助小組可提供情感支持。
嬰兒夜間哺乳導(dǎo)致的睡眠碎片化會損害前額葉情緒調(diào)控功能,與皮質(zhì)醇水平升高形成惡性循環(huán)。特征性癥狀包括注意力渙散和記憶減退,建議采用母嬰同室不同床的方式改善睡眠質(zhì)量。
有抑郁發(fā)作史或雙相障礙的產(chǎn)婦復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著增高,可能伴隨幻覺妄想等精神病性癥狀。需密切監(jiān)測自殺風(fēng)險,必要時遵醫(yī)囑使用舍曲林片、帕羅西汀膠囊等抗抑郁藥,哺乳期用藥需嚴格評估利弊。
產(chǎn)婦應(yīng)保證每日7-8小時分段睡眠,攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,家人需主動分擔(dān)育兒責(zé)任并避免批評性言語。每周進行3-4次30分鐘的快走或瑜伽練習(xí)有助于促進內(nèi)啡肽分泌,發(fā)現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒異常應(yīng)及時至精神心理科就診。
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