傷口是否需要打破傷風(fēng),取決于傷口類型、污染程度和受傷者免疫接種史。清潔表淺傷口通常無(wú)須注射,而深窄傷口、污染傷口或免疫不全者則建議接種。
當(dāng)傷口較淺且由干凈器物造成,例如不慎被未生銹的水果刀劃破手指,傷口出血可及時(shí)沖洗,周圍皮膚無(wú)紅腫化膿,且受傷者近十年內(nèi)完成破傷風(fēng)疫苗全程免疫,此時(shí)機(jī)體已有足夠抗體抵御破傷風(fēng)梭菌感染,一般無(wú)須額外注射。這類傷口處理重點(diǎn)在于徹底清創(chuàng)消毒,可用生理鹽水沖洗后涂抹碘伏,保持干燥并用無(wú)菌敷料覆蓋。
若傷口由生銹鐵釘刺入足底形成深窄通道,或被泥土糞便污染的農(nóng)機(jī)具割傷,傷口內(nèi)部缺氧環(huán)境易滋生破傷風(fēng)梭菌,尤其受傷者超過(guò)五年未加強(qiáng)免疫或嬰幼兒未完成基礎(chǔ)接種,則感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此類情況需在清創(chuàng)后及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白,必要時(shí)聯(lián)合使用破傷風(fēng)類毒素疫苗以強(qiáng)化長(zhǎng)期保護(hù)。
受傷后應(yīng)立即用流動(dòng)清水沖洗傷口十五分鐘,去除異物后使用碘伏消毒。對(duì)于深部傷口可適當(dāng)擠壓周圍組織促使污血排出,但避免用口吮吸。完成初步處理后盡快就醫(yī)評(píng)估,由醫(yī)生根據(jù)傷口性質(zhì)和免疫記錄決定是否接種。日常應(yīng)按時(shí)完成破傷風(fēng)疫苗基礎(chǔ)免疫和十年期加強(qiáng)接種,從事園藝建筑等易受傷職業(yè)者可提前接種疫苗預(yù)防。保持傷口干燥清潔,觀察有無(wú)肌肉僵硬張口困難等異常癥狀,一旦出現(xiàn)須立即急診處理。
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