有甲減的情況下通??梢詰言?,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下將甲狀腺功能控制在正常范圍后再備孕。未經(jīng)控制的甲減可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險。
甲狀腺功能減退癥患者若甲狀腺激素水平穩(wěn)定在正常范圍內(nèi),且無其他嚴(yán)重并發(fā)癥,通常不影響正常受孕。備孕前需通過血液檢測確認(rèn)促甲狀腺激素水平處于妊娠期特定參考范圍,多數(shù)情況下TSH需控制在2.5mIU/L以下。孕期需每4-6周監(jiān)測甲狀腺功能,及時調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量,常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯等。
若甲減未得到有效控制,可能干擾胚胎神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,增加妊娠高血壓、胎盤早剝等并發(fā)癥概率。部分患者存在垂體性甲減或橋本甲狀腺炎等特殊情況,需內(nèi)分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合評估。既往有甲減相關(guān)不孕史或反復(fù)流產(chǎn)史者,建議完成全面檢查后再計劃妊娠。
甲減患者備孕期間應(yīng)保持均衡飲食,適量增加海帶、紫菜等富碘食物攝入,避免過量食用卷心菜、木薯等可能干擾甲狀腺功能的食物。規(guī)律作息并控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間,每周進行150分鐘中等強度運動如散步、孕婦瑜伽。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減左甲狀腺素劑量,服藥時間應(yīng)與鈣劑、鐵劑間隔4小時以上。出現(xiàn)乏力加重、體重異常增加或胎動減少等情況需及時就醫(yī)。
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