以前不痛經(jīng)現(xiàn)在痛經(jīng)了可能由生理性因素、原發(fā)性痛經(jīng)加重、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎性疾病等原因引起。

一、生理性因素

生理性因素導(dǎo)致的痛經(jīng)通常與近期生活習(xí)慣改變有關(guān)。精神壓力過大、情緒緊張焦慮可能影響內(nèi)分泌，導(dǎo)致前列腺素分泌增多，引起子宮平滑肌過強(qiáng)收縮。生活環(huán)境改變，如遷居至寒冷地區(qū)或近期頻繁受涼，可能導(dǎo)致盆腔血液循環(huán)不暢。不良飲食習(xí)慣，如近期過量攝入生冷、辛辣刺激食物或咖啡因，也可能誘發(fā)或加重痛經(jīng)。這類痛經(jīng)通常程度較輕，可通過調(diào)整生活方式改善，例如注意腹部保暖、保證充足休息、進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑或瑜伽以放松身心，并嘗試熱敷下腹部緩解痙攣。

二、原發(fā)性痛經(jīng)加重

原發(fā)性痛經(jīng)加重指本身存在無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，但近期疼痛程度或持續(xù)時(shí)間顯著增加。這可能與體內(nèi)前列腺素水平波動(dòng)有關(guān)，前列腺素分泌過多會(huì)強(qiáng)烈刺激子宮收縮。卵巢功能變化，如排卵不規(guī)律或黃體功能不足，也可能影響激素平衡。隨著年齡增長，部分女性對疼痛的敏感性可能發(fā)生變化。原發(fā)性痛經(jīng)通常表現(xiàn)為月經(jīng)來潮前1-2天或月經(jīng)第一天出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛，可能伴有腰骶部酸痛、惡心等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成，或使用屈螺酮炔雌醇片等短效口服避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

三、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外部位引起的疾病，屬于繼發(fā)性痛經(jīng)的常見原因。異位的內(nèi)膜隨月經(jīng)周期出血，導(dǎo)致局部炎癥和粘連，形成進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。疼痛可能與病灶侵犯盆腔神經(jīng)、局部炎癥因子釋放刺激有關(guān)。典型癥狀為繼發(fā)性、進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，疼痛多始于月經(jīng)前，持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束，常伴有深部性交痛、排便疼痛及月經(jīng)量增多。診斷需結(jié)合婦科檢查、超聲及血清CA125檢測。治療可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片等孕激素類藥物，或注射用醋酸亮丙瑞林微球等促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，必要時(shí)需考慮腹腔鏡手術(shù)治療。

四、子宮腺肌癥

子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層引起的疾病，多見于育齡期女性，尤其是多次妊娠分娩或?qū)m腔操作史者。子宮內(nèi)膜在肌層內(nèi)彌漫性或局限性生長，導(dǎo)致子宮均勻性增大或形成腺肌瘤。月經(jīng)期時(shí)，肌層內(nèi)的異位內(nèi)膜出血無法排出，刺激子宮強(qiáng)烈收縮。主要癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，月經(jīng)量明顯增多、經(jīng)期延長，子宮呈球形增大、質(zhì)地變硬。超聲檢查可見子宮肌層回聲不均、邊界不清。治療需根據(jù)年齡、癥狀及生育要求制定，可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、米非司酮片等藥物緩解癥狀，對于無生育要求且癥狀嚴(yán)重者，可能需行子宮切除術(shù)。

五、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是女性上生殖道感染引起的炎癥性疾病，多由沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等病原體上行感染導(dǎo)致。急性或慢性炎癥反復(fù)發(fā)作可引起盆腔組織充血、水腫、粘連，導(dǎo)致月經(jīng)期盆腔充血加重時(shí)出現(xiàn)痛經(jīng)。炎癥可能累及子宮、輸卵管、卵巢及周圍腹膜?；颊叱０橛邢赂共砍掷m(xù)性墜痛，在月經(jīng)期或勞累后加重，白帶增多、色黃有異味，可能伴有發(fā)熱、尿頻等癥狀。婦科檢查可有宮頸舉痛、子宮或附件區(qū)壓痛。治療需根據(jù)病原體培養(yǎng)及藥敏結(jié)果，遵醫(yī)囑足量、足療程使用抗生素，如鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片、注射用頭孢曲松鈉等，同時(shí)配合休息、避免性生活，防止轉(zhuǎn)為慢性。

對于新出現(xiàn)的痛經(jīng)，建議記錄疼痛開始時(shí)間、與月經(jīng)周期的關(guān)系、疼痛性質(zhì)及伴隨癥狀，就醫(yī)時(shí)提供給醫(yī)生參考。日常應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免盆浴和性生活。飲食上保持均衡，月經(jīng)前及經(jīng)期減少鹽分、咖啡因和酒精攝入，可適量增加富含歐米伽-3脂肪酸的食物如深海魚，以及富含鎂的食物如堅(jiān)果、深綠色蔬菜，有助于放松肌肉。保持規(guī)律作息和適度鍛煉，如散步、游泳，有助于改善盆腔血液循環(huán)。若痛經(jīng)嚴(yán)重影響日常生活，或伴有月經(jīng)量異常、非經(jīng)期出血等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診婦科進(jìn)行系統(tǒng)檢查，明確病因后針對性治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。