甲狀腺瘤與甲狀腺結(jié)節(jié)的核心區(qū)別在于組織性質(zhì)及生長特征,甲狀腺瘤多為單發(fā)局限性腫瘤性病變,甲狀腺結(jié)節(jié)則涵蓋所有甲狀腺內(nèi)異常團(tuán)塊包括增生、囊腫或腫瘤。
甲狀腺瘤通常表現(xiàn)為邊界清晰的孤立性腫塊,生長緩慢但可能分泌過量甲狀腺激素引發(fā)甲亢,病理類型以濾泡性腺瘤為主,超聲下可見完整包膜與周圍組織分界明顯。甲狀腺結(jié)節(jié)泛指甲狀腺內(nèi)任何可觸及或影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的異常結(jié)構(gòu),90%為良性,可能為囊性、實(shí)性或混合性,多數(shù)無癥狀,少數(shù)伴隨吞咽困難或頸部壓迫感,惡性概率約5-15%,需通過細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。
甲狀腺瘤具有潛在自主功能性,約10%可能進(jìn)展為毒性腺瘤導(dǎo)致甲亢,手術(shù)切除是根治方式。甲狀腺結(jié)節(jié)評估需結(jié)合TI-RADS分級,3類以下結(jié)節(jié)以隨訪為主,4類以上需進(jìn)一步檢查,惡性結(jié)節(jié)需手術(shù)聯(lián)合放射性碘治療。兩者在超聲特征上存在差異,瘤體多呈均勻低回聲伴暈環(huán),惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為微鈣化、邊緣不規(guī)則及縱橫比大于1。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常包塊時(shí)應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲,避免高碘飲食,控制情緒波動(dòng),術(shù)后患者需終身監(jiān)測甲狀腺激素水平,日常注意頸部有無新發(fā)腫物或聲音嘶啞等神經(jīng)壓迫癥狀,育齡女性孕前需專項(xiàng)評估甲狀腺狀態(tài)。
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