小兒肌張力高多數(shù)情況下可以治愈,具體需結(jié)合病因及干預(yù)時機(jī)判斷。肌張力增高可能與腦癱、遺傳代謝病、圍產(chǎn)期腦損傷等因素有關(guān),早期康復(fù)治療和藥物干預(yù)可顯著改善癥狀。
小兒肌張力高的治療核心在于病因管理。對于圍產(chǎn)期缺氧缺血性腦病等可逆性病因,通過神經(jīng)營養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉注射液、神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液配合運動訓(xùn)練,多數(shù)患兒在3歲前肌張力可恢復(fù)正常。早產(chǎn)兒輕度腦白質(zhì)損傷導(dǎo)致的肌張力增高,采用巴氯芬片口服結(jié)合Bobath療法,6-12個月持續(xù)干預(yù)后60%患兒能達(dá)到正常運動發(fā)育水平。
部分遺傳性疾病如戊二酸血癥1型引發(fā)的肌張力障礙,需長期使用左旋多巴片、苯海索片等藥物控制,雖難以完全根治但能維持基本運動功能。極少數(shù)進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)變性病如嬰兒型神經(jīng)元蠟樣脂褐質(zhì)沉積癥,肌張力增高會隨病情進(jìn)展加重,現(xiàn)階段醫(yī)療手段僅能延緩病程發(fā)展。
家長發(fā)現(xiàn)嬰幼兒出現(xiàn)肢體僵硬、姿勢異常等表現(xiàn)時,應(yīng)在3個月內(nèi)完成腦部核磁共振和遺傳代謝篩查。日常生活中可通過溫水浴緩解肌肉緊張,每日進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練,避免過度刺激引發(fā)肌痙攣。哺乳期母親需保證充足維生素B族攝入,早產(chǎn)兒應(yīng)定期監(jiān)測發(fā)育商。治療期間每3個月評估一次粗大運動功能量表,根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)方案,超過6個月無改善需重新評估病因。
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