兒童多生牙可通過觀察隨訪、手術(shù)拔除、正畸干預(yù)、預(yù)防感染、定期復(fù)查等方式處理。多生牙通常由遺傳因素、牙胚發(fā)育異常、局部刺激、全身性疾病、外傷等原因引起。
對于未萌出且無臨床癥狀的多生牙,可每6-12個月進(jìn)行口腔全景片檢查。若多生牙未影響恒牙發(fā)育或頜骨生長,暫無須特殊處理。家長需幫助兒童維持口腔衛(wèi)生,使用含氟牙膏每日刷牙兩次。
當(dāng)多生牙導(dǎo)致恒牙阻生、牙列擁擠或囊腫形成時,需在全麻或局麻下手術(shù)切除。術(shù)前需拍攝CBCT明確多生牙與鄰牙及神經(jīng)管的位置關(guān)系。術(shù)后可能出現(xiàn)腫脹、出血等反應(yīng),家長應(yīng)按醫(yī)囑給兒童服用阿莫西林顆粒預(yù)防感染。
多生牙拔除后若存在牙列不齊,需在混合牙列期6-12歲進(jìn)行間隙保持或擴(kuò)弓治療??刹捎没顒映C治器或固定托槽矯正,療程通常需要12-24個月。正畸期間家長需監(jiān)督兒童避免進(jìn)食黏性食物。
術(shù)后可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、克林霉素磷酸酯凝膠等藥物。日??捎脧?fù)方氯己定含漱液漱口,持續(xù)3-5天。家長應(yīng)注意觀察兒童有無發(fā)熱、劇烈疼痛等異常表現(xiàn)。
建議每3-6個月進(jìn)行口腔檢查直至恒牙列完成。通過曲面斷層片監(jiān)測是否有新發(fā)多生牙,尤其對伴有顱骨鎖骨發(fā)育不全綜合征的患兒。復(fù)查時可同時進(jìn)行涂氟防齲等預(yù)防性處理。
日常生活中應(yīng)避免兒童舔舐或觸碰手術(shù)創(chuàng)口,術(shù)后24小時內(nèi)進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物。長期保持每日使用牙線清潔牙縫,限制高糖零食攝入頻次。若發(fā)現(xiàn)乳牙早失或恒牙萌出延遲,應(yīng)及時就診口腔頜面外科或兒童牙科進(jìn)行專業(yè)評估。建議每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔牙,配合含氟泡沫強(qiáng)化牙釉質(zhì)抗齲能力。
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